市一院內(nèi)鏡中心手術(shù)量5年增加4倍多

??????? 金山網(wǎng)訊　“今天只用了一刻鐘，又創(chuàng)紀(jì)錄了。”站在姚俊身旁的護(hù)士看了看手表說(shuō)。在這話之前的15分鐘時(shí)間里，姚俊剛剛完成了一例早期胃癌的腫瘤切除手術(shù)。這個(gè)手術(shù)的學(xué)名叫內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)，“專治消化道出現(xiàn)的早期惡性腫瘤和良性腫瘤”。

??????? 姚俊，這位年輕的市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心副主任、主任醫(yī)師在鉆研這一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域8年后，開(kāi)始更多地將所學(xué)應(yīng)用到臨床一線。按照他的統(tǒng)計(jì)，5年前，市一院的內(nèi)鏡手術(shù)治療量只有一年150臺(tái)，而到了今年，“肯定會(huì)超過(guò)650臺(tái)手術(shù)”。

??????? 腫瘤實(shí)際切除時(shí)間很短，主刀醫(yī)師也顯得很從容，但實(shí)際上，“這種手術(shù)，對(duì)技術(shù)、配合和硬件要求都是非常高的”。

??????? 姚俊操作手術(shù)的環(huán)境，沒(méi)有傳統(tǒng)意義上的手術(shù)室大，器械也沒(méi)有那么多——20平方米不到的屋子，一張手術(shù)床，幾臺(tái)電腦和幾塊高清顯示屏，以及一臺(tái)價(jià)值百萬(wàn)的海博刀。“這是一臺(tái)目前最先進(jìn)的內(nèi)鏡治療手術(shù)設(shè)備，一個(gè)刀頭進(jìn)去，可以做過(guò)去幾根管子才能完成的事。”姚俊拿起手里的那根管子，指著端部說(shuō)，“通過(guò)它，我們可以用放大了40倍的影像去觀察患者病灶位置，還能完成標(biāo)記、注水、切割、剝離以及高頻電刀的止血功能。”

??????? 在使用這套設(shè)備進(jìn)行手術(shù)時(shí)，姚俊的狀態(tài)是抬頭看著高清顯示屏，雙手調(diào)控著從口部進(jìn)入患者體內(nèi)的管子的深淺、走向，腳下則在圖像、電切、電凝、注水這四個(gè)踏板間，按照手術(shù)的進(jìn)展自如切換。

??????? 就在完成這臺(tái)手術(shù)前半小時(shí)，姚俊剛剛在同一個(gè)環(huán)境里，用同一臺(tái)設(shè)備，完成了一臺(tái)早期食道癌的切除術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)相比，姚俊更看重食道癌的切除。

??????? “早期食道癌的切除術(shù)，看上去不復(fù)雜，但其實(shí)手術(shù)難度很大，危險(xiǎn)性也比較高。”姚俊說(shuō)，“主要是因?yàn)槭彻芎痛髣?dòng)脈是緊貼著的，而食管的一般直徑是3厘米，食管壁只有3毫米，換句話說(shuō)，做這類手術(shù)時(shí)，我們必須要在這樣一個(gè)狹小的‘管道’里進(jìn)行手術(shù)，既要較為完整地摘除病灶，還不能突破那3毫米的限制，否則，患者就會(huì)面臨大出血的生命威脅。我們經(jīng)常說(shuō)，做這類手術(shù)，就是‘在刀尖上跳舞’。”

??????? 不過(guò)，經(jīng)過(guò)5年的發(fā)展，姚俊和他的同事們已經(jīng)能夠比較嫻熟地操作這種手術(shù)了，而且保持了很高的成功率。“我們醫(yī)院的內(nèi)鏡中心，幾乎承擔(dān)了全市內(nèi)鏡治療70％的手術(shù)量，這還不包括胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查”。

?????? ?“過(guò)去，因?yàn)檐浖布疾粔虺墒欤鲱愃剖中g(shù)可能要3－4小時(shí)，現(xiàn)在肯定不需要這么長(zhǎng)時(shí)間了，基本上1小時(shí)就能完成對(duì)病灶的切除。不過(guò)每天從早上7點(diǎn)到晚上7點(diǎn)，手術(shù)量的增加還是讓我們有點(diǎn)忙不過(guò)來(lái)。”姚俊說(shuō)。

?????? ?每天平均要做8臺(tái)手術(shù)的姚俊分析，手術(shù)量增加的原因，除了病例數(shù)有一定數(shù)量的增加以外，另一個(gè)重要原因，是內(nèi)鏡中心的介入式手術(shù)，已經(jīng)可以從人體的“進(jìn)口”做到“出口”，囊括了食道、胃、十二指腸、直腸等幾乎所有消化道的早期腫瘤疾病治療。其中切除的最大腫瘤，直徑約10厘米。

??????? 經(jīng)過(guò)最近十年的發(fā)展，如今的市一院內(nèi)鏡中心，已經(jīng)擁有治療室5個(gè)，如果有必要，還可以拓展到7個(gè)，而中心里的16條規(guī)格各異、用途各異的內(nèi)窺鏡，最細(xì)的支氣管鏡直徑只有0.7厘米，最粗的十二指腸鏡直徑約1.3厘米，“在省內(nèi)，我們內(nèi)鏡中心的規(guī)模和水平，算是比較靠前的，許多高難度手術(shù)的實(shí)踐和臨床醫(yī)學(xué)的研究探索，也是得到國(guó)內(nèi)專家認(rèn)可的，以后內(nèi)鏡下手術(shù)肯定還會(huì)有更大發(fā)展，畢竟它創(chuàng)傷小、預(yù)后好”。（唐艷　崔駿）