帶狀皰疹早期治療有講究

本期訪醫：丁克云　市一院皮膚科主任

　　■ 患者：

　　前陣子身上出疹子，又疼又癢。去醫院一查是帶狀皰疹。像我這樣處于早期階段的，怎么治療最合適呢？

　　■ 訪醫：

　　帶狀皰疹的早期治療，應針對該病的不同病理環節，采取多種藥物和多種治療方法。如果患者只單獨接受抗病毒藥物治療，很可能留下頑固難治的后遺神經痛。

　　近年來，患帶狀皰疹的人日益增多。帶狀皰疹是一種由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的常見皮膚病。該病毒一方面侵犯皮膚，使皮膚發出一群一群的小水皰；另一方面，也是很重要的方面，還同時侵犯人體的神經節和感覺神經纖維，包括頭面部的三叉神經、頸肩部的頸神經、胸背部的肋間神經、腰臀部的腰神經、外陰及下肢的骶神經。患處會發生觸電樣或者燒灼樣甚至刀割樣神經痛，使患者日不能安，夜不能寐。

　　該病的早期治療，在內用藥和外用藥方面，很多患者只單獨接受抗病毒藥物治療，經過藥物治療后患處皮膚上的水皰雖已消退，但患處劇烈的神經痛卻依然如故，甚至留下了帶狀皰疹后遺神經痛。此時，即使使用多種治療藥物和治療措施，也往往無濟于事。

　　因此，帶狀皰疹的早期，其治療方法很有講究。

　　帶狀皰疹的早期，受到該病毒侵犯的神經節和感覺神經纖維會發生嚴重水腫、充血、大量炎癥細胞浸潤等病理變化，受累神經節和感覺神經纖維出現的這些炎癥反應，導致神經纖維生成和釋放出大量神經遞質，其具有明顯的致痛性，通過一系列的神經傳導通路，作用于人體大腦皮層的感覺神經中樞，從而使患者產生劇烈的神經痛。

　　所以，帶狀皰疹的治療，需要進行綜合治療，更重要的是，還需要同時使用那些具有抑制神經節和感覺神經纖維水腫、充血、炎癥細胞浸潤作用的藥物，以及時消除受累神經節和感覺神經纖維的炎癥反應。

　　值得一提的是，以上這些致痛性神經遞質的生成和釋放，往往在帶狀皰疹發皮疹后的第1－4天最為明顯，所以帶狀皰疹的治療，必須在疾病的早期，及時投以有消除神經節和感覺神經纖維炎癥反應作用，有拮抗致痛性神經遞質作用的藥物，以及時緩解劇烈的神經痛。

　　此外，局部理療是早期治療帶狀皰疹的有效的輔助方法，患處可用頻譜治療儀、微波治療儀、氦氖激光治療儀照射。此類物理治療儀能增強患處的血液循環，改善局部神經纖維血液供應狀況，促進神經細胞再生，也有利于受損神經纖維的修復，有利于緩解帶狀皰疹的神經痛。同時要加強營養，尤其要多食用高蛋白食物，促進受損的神經愈合，切忌忌口。