鎮(zhèn)江市委書記楊省世代表：基層醫(yī)改重在資源均衡
“在建立一套覆蓋全民的醫(yī)療保險制度之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最突出的問題是醫(yī)療資源配置不合理，大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。”楊省世代表認為，今后必須在醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分布上下功夫。
楊省世代表介紹，鎮(zhèn)江市區(qū)有19個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，醫(yī)療設備、醫(yī)護技術(shù)、設施環(huán)境一點不比大醫(yī)院差——鎮(zhèn)江2009年啟動“新醫(yī)改”后，以公立醫(yī)院改革為主切口，將城區(qū)7家醫(yī)院組建成兩大醫(yī)療集團，全面托管18家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建立醫(yī)院與基層社區(qū)分工協(xié)作機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設全覆蓋。與此同時，鎮(zhèn)江通過開展家庭健康責任團隊服務、改革醫(yī)保支付方式以合理引導常見病及慢性病患者向基層社區(qū)轉(zhuǎn)移等舉措，初步建立了公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心“分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診”的機制，2013年全市村、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門急診比例已超過55%。
楊省世坦承，鎮(zhèn)江醫(yī)改實踐中也面臨著不少現(xiàn)實困難：醫(yī)療資源配置不均衡的情況依然相對突出，老城區(qū)過度集中；市區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金超支壓力加大，醫(yī)藥價格改革尚未形成價格調(diào)整聯(lián)動機制，目前的收入分配、績效考核制度不能充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，以健康服務為核心的縱向聯(lián)動、橫向協(xié)作機制還不穩(wěn)固。
“讓所有居民都能在家門口，享受到優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務，必須加強區(qū)域公共衛(wèi)生資源整合，加強藥品流通、診療付費、財政分擔等體制機制的頂層設計，切實解決基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域事權(quán)、財權(quán)不對等的突出矛盾。”楊省世代表說。
專家點評
鎮(zhèn)江等地的探索是我國深化醫(yī)改的一個生動樣本。政府工作報告提出，以公立醫(yī)院改革為重點，全面深化醫(yī)改。具體來說，抓好以下幾項工作：
一是加快推進公立醫(yī)院改革，繼續(xù)鞏固完善基層運行新機制，加快建立分級診療制度。鎮(zhèn)江醫(yī)改以公立醫(yī)院改革為切口，組建醫(yī)療集團，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序，符合全面深化醫(yī)改的方向。
二是積極鼓勵社會辦醫(yī)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。鎮(zhèn)江打破公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間人才流動和均等化發(fā)展障礙，大力發(fā)展多元化醫(yī)療健康服務業(yè)，就是一個積極嘗試。近年來，我國已有不少大醫(yī)院通過合作、托管、兼并等形式，成立醫(yī)聯(lián)體。如能在這些經(jīng)驗基礎上，向前邁出一步，讓社會資本進入對接，推行改制和改性，將能出現(xiàn)一種生動活潑的公立醫(yī)院改革局面。
目前，伴隨老齡化進程加快，慢性病流行，老年病醫(yī)療支出是未來醫(yī)療支出的大頭。在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織和推動健康服務業(yè)過程中，應將老年醫(yī)療服務作為核心內(nèi)容之一，加以規(guī)劃和安排。今年政府工作報告指出，“支持社會力量興辦各類服務機構(gòu)，重點發(fā)展養(yǎng)老、健康、旅游文化等服務”。如果社會資本能進入健康產(chǎn)業(yè)，目前緊缺的護士、護理人員、康復保健醫(yī)生會迅速壯大。中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰
原載3月8日《人民日報·兩會特刊》
責任編輯：耿業(yè)宏
