鎮(zhèn)江“新醫(yī)改”著眼資源均衡

??? 基層醫(yī)改重在資源均衡。昨天，《人民日報(bào)·兩會(huì)特刊》“連線基層改革”欄目刊登全國人大代表、市委書記、市人大常委會(huì)主任楊省世的訪談文章，亮出鎮(zhèn)江醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最新思路。作為“兩江試點(diǎn)”之一（兩江即江蘇鎮(zhèn)江、江西九江），從1994年就出發(fā)的鎮(zhèn)江醫(yī)改，一直走在全國前列。如今，這座城市的新探索，為全國深化醫(yī)改又提供了怎樣的樣本？資源均衡化的醫(yī)改路徑，已兌現(xiàn)成老百姓何等的健康實(shí)惠？記者進(jìn)行了走訪。

??? 昨天上午，潤州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)一派繁忙，幾乎每個(gè)診室門前都排著隊(duì)。在康復(fù)科，候診患者尤其多，他們絕大多數(shù)屬于慢性病人。“去年底我中風(fēng)送進(jìn)康復(fù)醫(yī)院搶救，本來要在那邊住一段時(shí)間院的，后來聽說這邊條件也好，就來這里康復(fù)了。”患者朱先生說。事實(shí)上，以前會(huì)選擇進(jìn)大醫(yī)院的患者回流，是這家社區(qū)醫(yī)院忙碌的最主要原因。

??? “我們現(xiàn)在的很多硬件設(shè)施，特別是住院條件，真的不比大醫(yī)院差哪兒去。”黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任欒立敏說。作為2012年新建的社區(qū)醫(yī)院，黎明社衛(wèi)中心有著樣本意義上的“標(biāo)準(zhǔn)配置”，堪稱我市新醫(yī)改理念的產(chǎn)物。除了科室齊全、設(shè)施完善外，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)實(shí)力也很過硬，服務(wù)著周邊近5萬名居民。欒立敏介紹，目前中心日接診量約在500人次左右，去年全年的接診量超16萬人次。

??? 社區(qū)醫(yī)院不復(fù)曾經(jīng)的門可羅雀，也得益于其與大醫(yī)院之間良好的分工協(xié)作。欒立敏舉了個(gè)例子：77歲的楊淑敏老人年前住進(jìn)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，病情穩(wěn)定后下轉(zhuǎn)到社衛(wèi)中心。春節(jié)前老人出現(xiàn)咳嗽癥狀，又被上轉(zhuǎn)至市一人醫(yī)老年科，2月9日再回來。轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去麻不麻煩？很順暢。因?yàn)槔杳魃缧l(wèi)中心和市一人醫(yī)早已建成聯(lián)合病房，設(shè)有綠色通道，無論上轉(zhuǎn)還是下轉(zhuǎn)，一個(gè)電話救護(hù)車就到，到了醫(yī)院直接進(jìn)病房。“這種流暢的‘分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診’，實(shí)際上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源在大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院間的動(dòng)態(tài)調(diào)配，進(jìn)一步推動(dòng)了資源均衡。”

??? 在市政府副秘書長、市衛(wèi)生局局長林楓看來，壯大社區(qū)醫(yī)療服務(wù)實(shí)力、推動(dòng)醫(yī)療資源的均衡化，既是改革先行者的探索之舉，更是“問題導(dǎo)向”下鎮(zhèn)江醫(yī)改的必由之路。“2009年，全國新醫(yī)改的基本精神是‘保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制’，但我們基層社區(qū)醫(yī)療的改革，從2006年就開始。”

??? 林楓介紹，1994年開始的“兩江醫(yī)改”，讓鎮(zhèn)江建立了一套覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但如何把醫(yī)療保險(xiǎn)變成醫(yī)療保障，還缺一套行之有效的服務(wù)制度。“當(dāng)時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，面對老百姓日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，醫(yī)療資源除了凸顯不足外，更大的問題還在于配置不合理。突出表現(xiàn)為，資源過度向大醫(yī)院集中，患者不論大病小病都涌向大醫(yī)院。”

??? 如何更合理地配置資源？從這一年起，我市大力開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的能力建設(shè)：撤銷區(qū)級醫(yī)院改為社衛(wèi)中心，改革社區(qū)醫(yī)院的基本藥物制度，完善其基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能……2009年，“新醫(yī)改”啟動(dòng)后，鎮(zhèn)江更以公立醫(yī)院改革為主切口，將城區(qū)7家醫(yī)院組建成兩大醫(yī)療集團(tuán)，全面托管18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，通過價(jià)格、制度杠桿，讓“患者進(jìn)社區(qū)就診有實(shí)惠，大醫(yī)院扶持社區(qū)醫(yī)院有好處”。

??? “在制度設(shè)計(jì)層面，如今我們‘小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)’就醫(yī)模式已基本形成；反映在老百姓的日常生活中，就是出門就能既方便又放心地看病。”林楓說。（記者 孫霞 梁和峰）