瘢痕疙瘩是咋回事？

??? 專科醫(yī)生：徐斌　市一院整形美容科

　　瘢痕疙瘩在中醫(yī)被稱為蟹足腫或巨痕癥，是纖維瘤的一種。其與體質(zhì)有關(guān)，是由纖維結(jié)締組織過度增生的產(chǎn)物，凡屬瘢痕體質(zhì)者表皮若受到損傷，如創(chuàng)傷、蚊蟲叮咬等就有很大可能形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩凸出皮膚表面呈瘤狀增生，表面光滑，色紅而發(fā)亮，常發(fā)現(xiàn)有擴張的毛細血管向外延伸。皮膚損壞至邊緣向外伸出，蟹腳形變，感到奇癢或有刺痛灼熱感。由于疼痛感敏銳，可能系神經(jīng)末梢傳導敏感或微神經(jīng)瘤的形成，甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。瘢痕疙瘩好發(fā)于胸、肩、頸、背與耳郭。

　　瘢痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。原發(fā)型多在胸前或肩后，初起小紅點伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形不規(guī)則形等。繼發(fā)型也叫增生型瘢痕疙瘩，又分為痤瘡性瘢痕疙瘩和瘢痕癌。

　　從美容整形角度，瘢痕疙瘩的治療有脂肪注射法、化學去皮法、打孔鑿切除法、激光擦皮法等，這些方法與增生性瘢痕治療相似，可采用局部藥物封閉、皮膚移植、手術(shù)切除植皮、晶體磨疤術(shù)、氣囊擴張術(shù)、抗體注射、放射治療、壓迫療法、激素療法、硅酮類等療法。

　　目前較多采用的有擦皮法，將清涼劑涂于患處，使皮膚麻木，并使其表面固定，然后用一個可旋轉(zhuǎn)的鑲有細小的工業(yè)用鉆石的不銹鋼輪進行打磨；脂肪注射法，由脂肪損失而造成的很深的瘢痕可以通過脂肪注射法進行治愈，這種治愈的效果通常可持續(xù)6至12個月；打孔鑿切除法，此法對于窄而深的“碎冰錐”狀瘢痕是非常有效的；激光擦皮法，使用二氧化碳激光器打磨皮膚。

　　這里還要說一說瘢痕癌的癥狀。

　　病理瘢痕癌多為鱗狀細胞癌，少部分為基底細胞癌。一般病情發(fā)展緩慢，初期為瘢痕處破損后出現(xiàn)潰瘍，或由小丘疹狀逐漸擴大破潰，在長期不愈的潰瘍邊緣。在鱗狀細胞癌中大多數(shù)為分化較完全的癌細胞，部分形成角化癌珠。由于癌細胞被基底與四周堅韌而致密的瘢痕纖維組織所包圍，因而一般不易發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移。有時潰瘍一處有惡性癌變，而其他部分仍是慢性炎癥及肉芽組織。但是，如果癌細胞擴張到正常組織，即迅速播散蔓延并發(fā)生轉(zhuǎn)移，癌灶附近區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。

　　在醫(yī)院里，有瘢痕疙瘩的患者一般首先都是因為疼痛或瘙癢來就診，但還涉及美觀及其后期發(fā)展，如破潰、甚至癌變等可能，因此，有了瘢痕疙瘩，千萬不要掉以輕心，應(yīng)及早正規(guī)治療，及早獲得康復，還您健康皮膚。（朱研）