手汗癥，微創手術可有效治療

??? ?？漆t生：劉超 市一院胸外科主治醫師

　　手汗癥是因不明原因的交感神經過度緊張、興奮、壓力或夏天高溫造成手掌排汗異常增加所致。手汗癥是一種先天性的疾病，12%的人有遺傳傾向，男女無明顯差異。此外，神經系統的某些器質性疾病，如炎癥、損傷等均可能導致手汗癥。大多數手汗癥病人除了手汗之外，并有足底多汗或腋下多汗等現象，少數病人尚并有狐臭癥。

　　手汗癥患者的手掌無論酷夏還是寒冬總是多汗、濕冷，有時還呈滴珠狀出汗，情緒緊張時更為嚴重，常在寫字時把紙張洇濕，打字時把鍵盤滴濕，更不敢與別人握手，加之長期潮濕的手部常容易脫皮，有礙觀瞻，這些情況都給工作和社交活動帶來諸多不便，很多患者還因此產生自卑心理，久而久之容易患上抑郁癥。

　　手汗癥的治療分為內科治療和外科治療兩種方法。內科治療主要為使用收斂劑、止汗劑、鎮靜劑、抑制交感神經系統的藥物以及催眠療法、心理療法、電子透入療法、針灸等，除抑制交感神經藥物外均無明顯療效，但由于會造成口干舌燥或胃腸障礙等副作用，所以不能長期應用。

　　外科手術治療控制手部汗腺的交感神經位在于胸椎的第二及第三節，大約位于乳頭連線處，再高一點的達背部脊椎的兩側，只要將這兩處交感神經切斷，就可以達到手部不流汗的目的。傳統的手術方式是從背部中央切入，又把肋骨與脊椎相接處的骨頭剪開，把兩側第二、第三交感神經節切除。由于該手術時間費時長、傷口較大，且需住院，因此，目前多半已由切口微小、痛苦小、瘢痕小、治愈率高、恢復快的電視內視鏡進行交感神經切除術所取代。

　　胸腔鏡胸交感神經夾閉術僅需在每側腋下切兩個直徑小于1cm的微小切口，不開胸即可完成手術，治療成功率高達95-99%，患者一般術后兩天即可出院。

　　由于困擾幾年，甚至幾十年的痛苦立刻消失，患者的自信心迅速增加，很快就能重新融入正常的社會生活、人際交往和工作之中。研究發現，手術后，手汗癥患者心理健康水平得到了顯著的改善。（朱研 楊泠）