高溫季節(jié)話中暑

??? 專科醫(yī)生：邵秋萍 市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科主任、主任醫(yī)師

　　中暑是夏季常見(jiàn)的一種疾病，它常發(fā)生在高溫和濕度較大的環(huán)境中，是以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過(guò)多為特征的疾病。高溫季節(jié)，對(duì)于市民來(lái)說(shuō)，特別要謹(jǐn)防中暑。

　　中暑緣于四種情況

　　促使中暑的原因有以下幾種：環(huán)境溫度過(guò)高，人體獲取熱量；產(chǎn)熱增加，如從事重體力勞動(dòng)、發(fā)熱、甲亢患者；散熱障礙，如濕度較大、過(guò)度肥胖、穿透氣不良的衣服等；汗腺功能障礙，如硬皮病患者、先天性汗腺缺乏癥、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成患者等。

　　中暑對(duì)人體的損傷主要是體溫過(guò)高對(duì)細(xì)胞的直接毒性作用，它可以引起廣泛的器官功能障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能衰竭。如高熱對(duì)大腦和脊髓的毒性作用能快速導(dǎo)致細(xì)胞死亡、腦水腫和局部出血甚至昏迷。高熱還能引起心肌缺血、壞死，以致促使發(fā)生心律失常和心力衰竭。中暑時(shí)的直接熱毒性和胃腸道血液灌注減少可引起缺血性潰瘍，易發(fā)生大出血等。中暑的病死率介于20%—70%，50歲以上的患者可高達(dá)80%。

　　中暑有哪些種類

　　中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病三種類型，臨床表現(xiàn)各不相同。

　　熱痙攣主要是在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，大量出汗后出現(xiàn)肌肉痙攣，可出現(xiàn)小腿肌肉疼痛、腹痛等癥狀，無(wú)明顯體溫升高，通常在活動(dòng)停止后發(fā)生，疼痛持續(xù)時(shí)間較短，約3分鐘后自行緩減。

　　熱衰竭常發(fā)生在老年人、兒童和慢性疾病患者中，表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、惡心嘔吐、頭痛,可有明顯的脫水現(xiàn)象，如心動(dòng)過(guò)速、低血壓、直立性暈厥等，患者的體溫輕度升高，但無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱射病的中介過(guò)程，如不治療可發(fā)展成為熱射病。

　　熱射病是一種致命性疾病，表現(xiàn)為高熱（40℃）和神志障礙，臨床上可分為勞力型和非勞力型，前者多見(jiàn)于平時(shí)身體健康的年輕人群體，后者則多為居住在擁擠和通風(fēng)不良處的老年人，患者可出現(xiàn)昏迷、心律失常、心力衰竭等癥狀。

　　重癥中暑會(huì)死亡

　　由于重癥中暑有較高的死亡率，因此做好防暑降溫就顯得尤為重要。

　　建議市民可采取以下措施：對(duì)于年老體弱者及慢性病患者，應(yīng)改善其居住環(huán)境，有慢性心血管、肝腎疾病者不要從事高溫作業(yè)；在高溫下作業(yè)的人必須及時(shí)補(bǔ)充含鹽的水分，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下，可適當(dāng)補(bǔ)充防暑飲料如綠豆湯,準(zhǔn)備一些防暑的藥物，如人丹、十滴水、清涼油等；一旦出現(xiàn)出汗不暢、頭暈?zāi)垦！⑿奶涌斓痊F(xiàn)象，應(yīng)立即停止勞動(dòng)，到通風(fēng)、陰涼處稍作休息，可以脫去衣服，進(jìn)行皮膚肌肉按摩，促進(jìn)傳導(dǎo)散熱；對(duì)無(wú)循環(huán)虛脫的中暑患者，可用冰水擦浴或?qū)⑸眢w浸入27℃—30℃的水中散熱降溫；對(duì)有循環(huán)虛脫者可采用蒸發(fā)散熱降溫，如用15℃冷水反復(fù)擦拭皮膚或同時(shí)應(yīng)用電風(fēng)扇等措施。如自覺(jué)癥狀仍不能緩解應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　喜歡運(yùn)動(dòng)的人在夏季進(jìn)行鍛煉時(shí)，也要做好防暑降溫的準(zhǔn)備，如早晨7:00之前出門(mén)，晚上7:00以后出門(mén)，同時(shí)要注意避免穿不透氣的衣服，準(zhǔn)備好含鹽的飲料。如在鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、四肢無(wú)力等癥狀時(shí)立即停止鍛煉，就地休息，如癥狀不緩解須及時(shí)就醫(yī)。 （朱研 楊泠）