認識帕金森病

??? 專科醫生：李曉陽　市一院老年病科主任醫師

　　帕金森病是一種慢性神經系統退行性疾病，發病率隨著年齡而增長，尤其多見于70歲以上老年人群體，與腦卒中、癡呆癥并稱為嚴重威脅老年人神經系統健康的三大殺手。

　　帕金森病的主要病因是位于人體中腦部位的“黑質細胞”發生了變性壞死，不能合成足夠劑量的多巴胺，使得中樞神經介質失衡，多巴胺減少而乙酰膽堿的興奮作用相對增強，這種失衡導致了帕金森病的發生。黑質細胞病變原因迄今不明，可能與環境因素、退行性病變和遺傳有關，致病的危險因素有嗜酒、外傷、過度勞累以及某些精神因素等等。

　　帕金森病起病隱匿、緩慢，由于癥狀體征不典型往往不能早期診斷。大多數病人早期有震顫癥狀,通常從某一側手指開始，逐漸曼延發展。有的病人只表現為逐步加重的肌肉強直，從動作緩慢發展到動作難發動，直到各種動作減少甚至缺失。例如面部肌肉運動過少、眨眼少、轉眼少，表情呆板呈所謂的“面具臉”；行走時起步困難，開步呈“慌張步態”；不能及時停步，易跌倒；常有肌肉酸痛與疲乏的感覺等。帕金森病患者還會有嗅覺減退、便秘、排尿困難、疼痛、情緒低落、焦慮煩躁、幻覺、睡眠障礙、認知損害等等無特異性的非運動性癥狀。但若出現震顫、肌肉強直、運動遲緩、平衡障礙等癥狀中的兩項，并且排除某些神經系統疾病引起的帕金森綜合征，臨床上就基本可以診斷為帕金森病。

　　目前，帕金森病病因不清，尚難預防。發病后雖然病情發展緩慢，但不會自動緩解痊愈。由于高齡老人的腦組織常常有退行性或缺血性的改變，患有帕金森病后，不宜使用外科手術或腦起搏器等治療方法。發病前期，為了有效地改善帕金森病人的癥狀，延緩病情的進展，應該鼓勵病人主動地繼續保持原有的工作生活狀態，保持良好的心態，積極主動地爭取盡早診斷，盡早開始藥物治療和康復鍛煉。（朱研 楊泠）