鎮江探索建立腦卒中防治綠色通道

金山網訊 由于在腦卒中救治黃金時間內完成了取栓術，日前，突發腦血管疾病的陳大爺轉危為安，經過支架取栓術的治療，幾小時前偏癱、失語、昏迷等癥狀神奇地消失了。他也是今年以來，市第一人民醫院通過靜脈溶栓、支架取栓等技術成功救治的第5例腦卒中患者。值得一提的是，5人中無一人出現后遺癥。

“老人送醫很及時，接診后，院內的綠色通道啟動。”一院神經外科副主任醫師、醫學博士陸新宇介紹，此時多科室聯合組成的腦卒中治療小組也立即行動，對患者進行優先診斷、檢查、化驗、治療。

眾所周知，腦卒中具有發病率、復發率、致殘率、死亡率高等特點。據統計，我國腦血管病死亡率已排在整個國民因病死亡的第一位。而在歐美發達國家，該病的發病率和死亡率已呈逐年下降趨勢。

“時間就是大腦”，腦卒中的救治強調分秒必爭，尤其是缺血性卒中，發病后的3-4.5小時是救治的黃金時間，確保在黃金時間內接受規范治療，才能有效預防和減少并發癥發生。不過，并非所有卒中患者都能如陳大爺這般幸運。以市一院神經外科為例，去年接診1000多例腦卒中患者，能在時間窗內實施靜脈溶栓、支架取栓的患者并不多。“時間，還是敗給了時間！”陸新宇不無遺憾地說。令他印象深刻的是，一位年僅32歲的女性，在發病18小時后才從二級醫院轉至他們科室，因錯過了最佳救治時間，留下了偏癱后遺癥，“經過康復治療，可能會逐漸好轉，但是這個周期會相當漫長。”

慢在路上！為何慢？

目前靜脈溶栓、支架取栓是救治腦卒中患者的有效方式，但都必須符合嚴格的時間窗要求。分析認為，患者不能及時送醫接受規范治療，一是主觀因素所致，公眾就醫意識不強、對腦血管疾病認識不足的情況還普遍存在，在出現頭暈、肢體麻木等初期癥狀時，往往選擇“歇一會、躺一會”；另一個則是客觀因素，一些患者被送往沒有救治條件的基層衛生機構，再經過轉院、轉運等，嚴重耽誤病情。

如何讓“該上的要送上來”，是一個亟須解決的問題。而“送上來”的前提是“該下的”要“沉下來”。據了解，一院目前正通過送醫、送講座等方式，讓優質資源下沉到社區、鄉鎮，幫助基層醫院和救護人員提升判斷和救治腦血管疾病的能力，這樣才能把真正有需要的患者及時“送上來”，讓不必要的患者留在基層醫療機構治療。

也因此，陸新宇認為，建立一套“急救系統”迫在眉睫。今年，他們計劃在社區、鄉鎮醫院強化網格化建設，一方面加強對高危人群的篩查，指導基層醫療機構對這一群體加強隨訪跟蹤，防患于未然；一方面是通過信息化手段，與基層醫院互動，讓腦卒中患者就近得到有效治療。高復發率是我國腦卒中疾病的另一顯著特點。而二次復發必然帶來更高的致殘和致死風險。因此“綠色通道”還必須延伸至康復治療、二級預防等重要關口。

“一般患者發病2-3天，我們的康復師、護士、護工，就會開展按摩、針灸等床邊康復服務。”陸新宇介紹，他們對患者的隨訪率達到了100%，指導患者控制三高、調整飲食，建議1-3個月復查，預防發生二次腦卒中。而在他看來，以三級醫院為主導，與基層醫院的聯動機制，則將更有效地推動腦卒中預防體系的建立。 （朱婕 朱研）