鎮江首例：上午手術，下午就能獨立行走
一院微創椎間盤突出癥手術好神奇！
上午做完手術，下午就能獨立下床行走，這是受疼痛困擾數月的喬先生在過去兩個月里沒有想到的。更令他意外的是，他“一不小心”就成了鎮江第一個通過椎間孔鏡手術解決胸椎間盤突出癥的患者。
喬先生3月初的時候，感覺后背右側疼痛，幾天后，前胸右側下的肋骨也開始疼痛。因為工作比較忙，也沒有太在意，以為休息一陣就能轉好。結果休息了20天左右仍舊沒見好，去別的醫院檢查后醫生也沒有診斷出準確病因。
上周，喬先生在忍受疼痛數月后，找到了鎮江一院的骨科主任醫師袁即山。
剛開始來的時候，他帶了一個檢查報告，說自己感覺背部疼痛、右半邊肋間神經疼痛，幾家醫院做了檢查也不能確定，到底是胸椎上長了什么異物，還是有椎間盤突出的情況。
4月23號，患者辦理入院后，袁即山和同事丁華醫生會診，基本斷定是胸椎出現了椎間盤突出的情況。通過和患者及家屬的溝通交流，征得了同意，并決定利用椎間孔鏡為他摘除髓核。
相比人們接觸和了解較多的腰椎間盤突出癥，胸椎間盤突出癥的發病相對少。相應的，臨床治療的案例也就較少。過去，對胸椎間盤突出癥的治療，一般還是采取傳統手術方式，在患者背部打開一個手術窗，進行切口較大、出血較多、風險較高的手術治療。
這次，考慮到患者的訴求，袁即山決定將治療腰椎間盤突出較為成熟的椎間孔鏡手術方式“轉移”到治療胸椎間盤突出癥上來。
同樣的手術方式在脊柱不同位置進行治療，面對的風險也是有區別的。對胸椎間盤突出癥來說，最大的難點在定位。如果定位稍有偏差，就會在增加手術難度的同時，提高手術風險。萬一傷及周邊神經血管甚至是脊髓，對患者的影響就大了。好在醫院在椎間孔鏡治療方面已經有了較為成熟的體系，丁華醫生也有豐富的經驗，結合影像的引導，手術進程非常順利。
手術非常成功，出血量僅有1-2ml、手術切口只有7mm，比指甲蓋還小，最厲害的是患者所受創傷極小，不需要禁食，術后即刻就能下床活動。
喬先生說：上午做完手術，下午我就能自己獨立下床行走了，我和家里人對手術結果十分滿意。
隨著現代醫學科技的發展，椎間孔鏡手術運用于越來越多的脊柱疾病，從頸椎到胸椎，直至腰椎，類似椎間孔鏡、髖關節置換這樣的手術方式，為患者減少了創傷，已經越來越廣泛的應用于臨床，這些手術在鎮江一院都常規開展。
單以椎間孔鏡手術為例，已經成功解決過包括頸椎、胸椎和腰椎不同部位的椎間盤突出癥，以及其他方面的脊柱疾病。其中僅是腰椎間盤突出癥，鎮江一院骨科一年就能實際操作手術百余例。
椎間盤突出癥病例的增多，并不是完全因為患者增多了，雖然現在很多人工作生活壓力大，加之長期伏案、低頭玩手機、坐姿站姿不正確，確實增加了人群中脊柱發生病變的概率，也呈現出一些低齡化苗頭，但更多原因還是治療方式的突破，讓過去有病征但不愿意選擇大創傷治療方式的患者有了新的選擇。
專科介紹
鎮江市第一人民醫院骨科成立于1958年，經過60年的發展，已成為一個設備精良、技術力量雄厚、在鎮江地區享有盛譽的?？??？剖抑饕夹g骨干均有國內外大型醫療機構進修學習的經歷。2013年骨科分亞專業，骨創傷，關節外科和脊柱外科。
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1、創傷骨科
骨創傷是骨科日常工作的重點。憑借全院的強大綜合實力，多發創傷、嚴重開放損傷、多段骨折、關節內粉碎骨折、伴有大面積皮膚軟組織缺損的骨折、合并血管、神經損傷的嚴重四肢骨折、髖臼/骨盆骨折的手術重建、骨不連等成為骨科常規診療項目。
2、關節外科
年人工關節手術量300臺左右，關節鏡手術300臺左右。髖、膝關節骨關節炎、類風濕性關節炎、繼發性骨關節炎等的人工關節置換術已經成為常規手術。2000年骨科即開展的膝關節鏡下游離體摘除、關節清理術、半月板修補、半月板部分切除、盤狀半月板成形、交叉韌帶重建術等已達到國內先進水平; 鏡下微骨折治療骨關節炎、關節鏡下輔助關節內損傷手術也取得了良好的效果。2010年骨科率先在鎮江市開展肩關節鏡下撞擊綜合征、肩袖損傷、盂唇損傷等的手術治療。骨科已經成立關節鏡及人工關節中心。2015年率先在鎮江市開展微創人工髖關節置換手術，開展數量和水平處全國領先地位。
3、脊柱外科
脊柱外科年手術量超過1000臺。常規開展頸椎病前后路減壓、固定、融合手術，目前的椎體次全切除或椎間盤切除、鉤椎關節切除、神經根/脊髓減壓、后縱韌帶切除、椎體間融合術后次日拔除引流管后離床活動，5-7天出院。后路已經開展頸胸腰椎椎管狹窄開門手術以及后路減壓、椎弓根螺釘內固定、脊柱融合術已經達到省內領先，枕寰樞區域畸形的手術在市內最早開展。腰椎按照穩定性和/或椎間關節骨關節炎的程度，已經形成了規范化、程序化、階梯化的治療方案。
責任編輯：殷蘭友
