腦洞“小”開，拆五顆“炸彈”

一般而言，偶爾出現頭痛癥狀是非常常見的，感冒受涼會頭痛，睡眠不好會頭痛，壓力太大會頭痛，心情不好也有可能會頭痛。但如果，這陣突然出現的疼痛原因不明朗并且持續了比較長的一段時間，那就得謹慎對待了。

今年55歲的郭先生，由于持續頭痛到當地醫院就診，在揚中時檢查頭顱CT顯示蛛網膜下腔出血。由于病情復雜，當地醫院對患者就行初步治療后，由120送入鎮江一院。

郭先生當時感覺頭痛劇烈，像爆炸了一樣。通過查頭顱CTA（頭顱 CT 血管造影），提示患者前交通動脈瘤、雙側大腦中動脈動脈瘤等5個動脈瘤。

人體內有兩種血管：靜脈和動脈。顱內動脈瘤就是顱內動脈血管的管壁上凸出一塊，形成一個像瘤子一樣的東西，就叫動脈瘤，它并不是真正的腫瘤，但是這些瘤就像在腦子里放了一個定時炸彈，隨時都有可能會爆炸，引發蛛血，死亡率極高。

顱內同時出現兩個或兩個以上的動脈瘤稱為顱內多發性動脈瘤。通過檢查，令人驚訝的是，郭先生顱內竟然有5個腦動脈瘤，這也意味著動脈瘤破裂造成顱內大出血的幾率數倍高于顱內單發性動脈瘤。

對于顱內動脈瘤目前最常用的的手術治療有兩種方式，一種是開顱動脈瘤夾閉術，另一種是動脈瘤血管內栓塞術。開顱動脈瘤夾閉術，是打開顱骨后通過腦間隙找到動脈瘤，并用動脈瘤夾從動脈瘤的根部夾住，使血管內血液不再流入動脈瘤中。動脈瘤血管內栓塞術，不需要打開顱骨，一般是從大腿的股動脈插入導管，通過一級一級的血管，將導管送入顱腦動脈瘤旁，然后從導管內將鈦合金彈簧圈送入動脈瘤內并將其充滿，使得動脈瘤囊內血流消失，從而消除再次破裂出血的風險。

針對郭先生動脈瘤不同的形態以及綜合情況，鎮江一院神經外科團隊選擇了動脈瘤夾閉手術的方式，神經外科主任醫師李巧玉團隊為患者成功實施了雙側大腦中動脈及前交通動脈瘤夾閉術，一次性夾閉5個腦動脈瘤，手術過程順利，術后患者恢復良好，也為患者節省了大量的費用，病人及家屬對治療效果非常滿意。

鎮江一院神經外科醫生提醒：

當出現不明原因、持續一段時間的頭痛，頭痛的位置常常在額前和雙顳側（就是平常大家說的“太陽穴”附近），好像血管搏動一樣的跳痛，或突發頭部明顯劇烈疼痛伴（或不伴）嘔吐、近期視力進行性下降、視野（視力范圍）變小、一側眼瞼下垂、一側瞳孔大于另一側、一邊眼球向外轉受限等情況時，應及時到有資質的專科進行診治，一旦確診頭痛為動脈瘤破裂出血，應及時手術治療。

專家介紹——

李巧玉：神經外科主任，主任醫師、教授，醫學博士，碩士生導師，全國、省、市衛生系統青年崗位能手，省“333”工程人員，鎮江市“有突出貢獻中青年專家”，省神經外科學會委員，市神經外科學會主任委員。擅長顯微條件下顱底腫瘤，垂體瘤、聽神經瘤，高位頸髓及髓內腫瘤切除等高難度手術，尤其擅長腦-脊髓血管性疾病的手術和栓塞治療，如腦動脈瘤；動靜脈畸形；頸內動脈狹窄；頸內動脈海綿竇瘺（CCF）等血管病性疾病的手術或栓塞治療。

陳波：副主任醫師，醫學博士，碩士生導師，省333第三層次人才，市169科技骨干，市衛生和計劃生育委員會重點人才。擅長顱底和血管的手術。