“上下聯動、分級診療”“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”，隨著近年來醫療衛生體制改革的不斷推進，這兩句話出現的頻率也越來越高。

什么是分級診療呢？分級診療制度，簡單來說就是看病要分級對待，常見病或者小病，患者需要先到社區基層醫療服務機構就診；如是大病，再由社區醫院轉診到大醫院；病情穩定后再轉回社區，由社區醫生進行回訪和追蹤。這種就醫模式，旨在推動“首診在基層、小病在社區、大病在醫院、康復回社區”的理想就醫模式，有望打破大醫院飽受詬病的“看病難、住院難”的就醫現狀。

為了讓“分級診療”制度更好落地，改變患者的就醫體驗，鎮江一院不斷用實踐去探索求證。如今，在“分級診療“上不斷試水的鎮江，開辟了一條“分級就診”新通道。

6月2日，鎮江一院與3家初級診療機構簽約，達成市級基層呼吸科孵化項目的協議，鎮江一院市級基層呼吸科孵化項目正式啟動。

呼吸科孵化項目啟動儀式現場

什么是基層專科孵化項目？基層專科孵化項目就是借助社區醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等初級診療機構，有針對性的專科專病規范化建設，改變這些初級診療機構目前普遍存在的“全科為主、專科精度不夠”的狀況，增強初級診療機構專科專病診療能力，讓市民對社區衛生服務機構更加有信心，愿意去治療，再依托有序有效的上下轉診通道，讓專病專科的“分級診療”設計得以更好落地。6月2日正式啟動的市一院市級基層呼吸科孵化項目，便是在基層專科孵化項目方面探索大軍中走得比較早的一個。類似鎮江一院呼吸科向下設立“孵化站點”的專科，在我市至少有5個。

自從鎮江市衛計委和醫院提出試水孵化項目的提議后，鎮江一院呼吸科就主動與多家市區的社區衛生服務中心和各市鄉鎮衛生院進行了對接，通過“雙向選擇”的方式，與具備成為孵化基地硬性條件的潤州區黎明社區衛生服務中心、句容市天王衛生院、揚中市新壩衛生院開始了“分級就診”的嘗試。

據鎮江一院呼吸科主任王健介紹，在這個嘗試過程中，一院定期派出科室的醫護團隊前往各地進行實地診療，通過授課等方式為他們提供專科醫護知識的培訓提升；基層衛生機構派出醫護人員進入科室參加日常診療，對專科，特別是慢阻肺這種專病的診療進行專門學習；一些在當地出現明顯慢阻肺癥狀的患者，可以通過綠色通道進入醫院就診，診療后病情比較穩定的當地患者，也可以轉入這些衛生機構進一步恢復治療。

雖然目前呼吸科孵化項目，主要針對的專病是慢阻肺，但已經改變了過去基層衛生機構慢病診療項目的“固有格局”，而且隨著今后人、財、物投入的加大，慢阻肺基層篩查面的拓展，孵化項目所含的專病種類也會不斷豐富。

黎明社區衛生服務中心負責人欒麗敏表示：孵化簽約，為社區衛生服務機構提高基層能力，開辟了新戰場。

除了簽約的3家衛生服務機構，還有4家衛生服務機構也非常有意愿成為孵化站點。

鎮江一院副院長毛鎮偉表示：這說明孵化模式更加便于操作，更加便于分級診療政策的落地生效，也順應了社區衛生服務中心向社區醫院轉型升級的趨勢。今后，鎮江一院不僅會對孵化項目的不斷推進，予以重點傾斜，還會結合優勢專科和基層訴求，有針對性地啟動其他專科專病的孵化項目。