心臟停跳45分鐘，電除顫12次，7名醫(yī)護(hù)接續(xù)搶救

這是一場真實(shí)版的生死時(shí)速大營救，43歲的齊先生（化名）突發(fā)心臟驟停，出現(xiàn)了非常兇險(xiǎn)的心肌“電風(fēng)暴”，7名醫(yī)護(hù)接續(xù)心肺復(fù)蘇，12次電除顫，心臟驟停45分鐘后成功復(fù)跳。

抓住“黃金救治時(shí)間”

經(jīng)歷了從12月23日18：35突然失去心跳，到當(dāng)天22：52接受完手術(shù)進(jìn)入CCU病房，43歲的齊先生經(jīng)歷了“生死時(shí)刻”。

雖然目前他還有許多關(guān)要闖，但相比一些錯(cuò)過最佳救治時(shí)間的人來說，他還算幸運(yùn)的：心跳驟停時(shí)，他身在醫(yī)院；持續(xù)45分鐘的心肺復(fù)蘇，讓他的大腦沒有因?yàn)殚L時(shí)間缺血而導(dǎo)致不可逆的損傷；醫(yī)院胸痛中心醫(yī)護(hù)人員的密切配合，為他搶到“黃金救治時(shí)間”。

12月23日18時(shí)許，齊先生發(fā)了一條微信給妻子，說自己感覺胸悶不舒服，準(zhǔn)備去醫(yī)院。這時(shí)候，他和妻子可能都沒想到，事情的發(fā)展會(huì)嚴(yán)重到危及生命的程度。在市二院，齊先生被診斷為急性心肌梗死。作為鎮(zhèn)江市胸痛聯(lián)盟的成員單位，市二院醫(yī)生給予他初步治療的同時(shí)，將相關(guān)情況發(fā)到了聯(lián)盟工作群里。18：35，齊先生通過120急救車轉(zhuǎn)院至已經(jīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備的一院。

7名醫(yī)護(hù)接續(xù)心肺復(fù)蘇

就在齊先生被送進(jìn)一院急診大門口時(shí)，突發(fā)心跳驟停。發(fā)生這一突發(fā)情況后，早已等候的急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師周文勤和護(hù)師朱瑩立即為他實(shí)施心肺復(fù)蘇。此后的45分鐘時(shí)間里，參與實(shí)施心肺復(fù)蘇的醫(yī)生有3位，護(hù)士有4位，一共7名醫(yī)護(hù)人員接手展開了一場和死神的交量。搶救中，醫(yī)護(hù)人員檢查發(fā)現(xiàn)，患者反復(fù)出現(xiàn)室顫，也就是臨床上比較棘手的心臟電風(fēng)暴。電風(fēng)暴如果得不到有效控制，結(jié)果肯定是死亡，該患者之所以發(fā)生如此嚴(yán)重的頑固室顫原因就是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ馈榱思m正室顫，他們在為齊先生實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，先后12次通過除顫儀實(shí)施電除顫，陸續(xù)注射藥物，僅腎上腺素就達(dá)到了14支。直到19：20，齊先生才恢復(fù)自主循環(huán)，此時(shí)他的血壓已經(jīng)很低，收縮壓僅為70毫米汞柱。

顯現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力和聯(lián)動(dòng)水平

“‘電風(fēng)暴’的發(fā)生很突然，致死可能性也很高。好在患者是在醫(yī)院里出現(xiàn)的心跳驟停，否則后果不堪設(shè)想。”周文勤回想這次讓她洗手衣被汗水浸透的搶救過程時(shí)說，“心臟停跳45分鐘，最終還能搶回來，雖說不是我們科室成功復(fù)跳案例中停跳時(shí)間最長的，但也是比較罕見的，畢竟，心臟驟停的最佳救治時(shí)間是4分鐘，超過這個(gè)黃金時(shí)間，大腦就會(huì)因?yàn)楣┭蛔悖斐刹豢赡娴膿p傷。所以這個(gè)時(shí)候，團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力和聯(lián)動(dòng)水平就充分顯現(xiàn)出來了。”

“而且，患者又是中年男性。推己及人，他肯定是家中的頂梁柱，如果他有什么意外，一個(gè)家庭可能都會(huì)發(fā)生變故。”同時(shí)參與搶救，并在隨后為齊先生實(shí)施手術(shù)的心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王成華接過話頭，“好在，他出現(xiàn)心臟驟停不到1分鐘，就接受了高質(zhì)量的搶救，所以整個(gè)搶救過程中，他的神志是清楚的，也非常配合搶救。而隨后通過胸痛中心的綠色通道，他很快就進(jìn)入了醫(yī)院導(dǎo)管室接受手術(shù)治療。”

由于齊先生心臟驟停時(shí)還伴有消化道出血的情況，為了防止手術(shù)過程中再次出現(xiàn)心臟驟停、嘔吐誤吸等意外，手術(shù)室里的醫(yī)護(hù)人員配備也比平時(shí)加強(qiáng)了一倍。

“冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示，患者心臟三根大動(dòng)脈中，前降支中段完全閉塞，回旋支遠(yuǎn)端狹窄90%。這就是造成患者發(fā)生心肌梗死的關(guān)鍵原因。”王成華說，“找到病因后，我們采取了目前比較先進(jìn)的主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)，并在他血管里植入了一枚支架。經(jīng)過不到1小時(shí)的手術(shù)，患者進(jìn)入CCU接受后續(xù)觀察治療。他的神志清楚，消化道出血也基本控制，但由于發(fā)病時(shí)病勢兇猛，接下來大約兩周時(shí)間里，還有許多‘關(guān)’要闖。”經(jīng)過幾天的治療，齊先生目前已遷出CCU。

提早預(yù)防，保護(hù)心臟

43歲，年齡并不算大，怎么就出現(xiàn)了如此嚴(yán)重的心肌梗死呢？

“我們大概形容一下患者的情況，可能就比較容易理解這個(gè)問題了。”周文勤和王成華說，“患者平日里有飲酒、抽煙的習(xí)慣，體形偏胖，還有包括高血脂等基礎(chǔ)疾病。醫(yī)學(xué)研究表明，高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等情況，都與包括心肌梗死在內(nèi)的心血管疾病有著較大關(guān)聯(lián)。所以我們也希望有這些病征的市民，不要等到出現(xiàn)情況才就醫(yī)，平時(shí)也可以到醫(yī)院的冠心病專病門診等專科專病門診咨詢、檢查，尤其是現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入寒冷的冬季。”（據(jù)京江晚報(bào)）