人生最后一摔——髖關節骨折

今年72歲的田阿姨，12月6日不慎摔傷股骨頸。面對媽媽的髖關節骨折，兒子徐先生倍感擔心。不過，當8日接受手術的母親在9日就下床行走時，拍攝視頻的他連稱“不可思議”。

這不可思議的背后，是一院骨科專家團隊的重大突破：鎮江骨科醫生在國內首創了髖關節微創手術的“中國入路”。這個英文簡稱被命名為CH—DSA的入路方式，改變了國內髖關節微創手術“只能學習效仿國外”的局面。

CH—DSA髖關節微創置換

就醫后的檢查結果顯示，田阿姨右側股骨頸骨折，而高血壓、骨質疏松等慢性疾病又為手術方案的選擇設置了障礙。綜合田阿姨的病情，骨科主任醫師章洪喜、謝軍、唐品愷和副主任醫師姚翔商量后，給出了“醫院自主發明的CH—DSA髖關節微創置換”方案。再三權衡了田阿姨預后生活質量和手術所需花費等多重因素，徐先生和父親同意了這套方案。8日12：30，田阿姨被推出手術室。

      “老太太手術切口只有8.7厘米，術中基本無出血，術后不到24小時，她已經能扶著助行器自主行走。”謝軍說，“安全、恢復快、預后好，是我們自創CH—DSA手術入路的最大優勢。”

“DSA，是西方髖關節微創手術入路的英文縮寫，在前面加上CH，就是為了表明這是屬于中國的全新微創手術入路，中國醫生擁有完全自主知識產權。”謝軍說，“而且它將永遠被標注上‘鎮江印記’。”

更加符合中國國情的手術方式

謝軍說，西方對于髖關節手術的選擇方案，有已經沿用數十年的后方大切口入路，也有新推出10多年的SuperPath入路。

雖然醫院對兩種手術入路掌握純熟，但始終會受限于購置國外昂貴器械等因素制約。如何找到更加符合中國國情的手術方式，成為團隊科研探索的方向。

幾經研究和模擬，2020年1月，骨科團隊提出了切口位置、創口大小、手術路徑不同于西方的改良版手術入路新方案，并且在不到1年的時間里，已經成功實施了100多例。

對于這樣的成效，謝軍說，它一方面激勵著團隊繼續探索，另一方面也為CH—DSA成功申報新技術、早日取得發明專利積累了臨床基礎，“接下來就是要繼續完善，讓這種手術入路在國內的適應面不斷擴大”。

科普小問答，有用就收藏

關于關于置換，還有幾個你可能想了解的常見問題，小編和你一起了解一下。

1. 什么是人工髖關節置換術？

人工髖關節置換術是利用手術方法把被疾病或損傷破壞的關節面、股骨頭、髖臼都摘掉，用人工髖關節替代，以切除病灶，消除疼痛，恢復關節的活動與原有的功能。

人工髖關節置換術可分為全髖置換和半髖置換。全髖置換包括髖臼和股骨頭的置換，它的使用壽命比半髖置換更長，所以，只要身體情況允許，醫生會更建議做全髖關節置換的手術；半髖置換是保留髖臼，僅對股骨頭進行置換。這種手術時間更短，步驟更少，身體條件不太好，預計壽命不長的患者有可能做半髖置換手術。

另外，如果病人的髖臼有病損，那只能采用全髖關節置換，而半髖置換只能用于股骨頸骨折。

2. 哪些情況需要關節置換？

一是老齡化。膝關節是主要的勞動關節，會隨著年齡發生退行性改變。老年人若想保持良好的功能，有一些人就需要換關節。

二是肥胖問題、發育畸形。如羅圈腿、關節畸形、長短腿等，包括外傷，如髖骨或膝蓋骨折等，也容易牽累到關節。

三是疾病造成。如骨頭壞死，風濕性關節炎、髖臼發育不良等，也可能導致關節置換的結局。在年輕人中，髖臼發育不良導致的關節置換，較多見。

3. 人工關節能一直用嗎？

再高檔昂貴的人工關節都比不上自己的骨頭好，人工關節雖然能夠暫時替代，但不能一直使用下去，它是有使用壽命的，這取決于多方面因素。

一是關節的材料。材料不同，決定了磨損的幾率。現在有了很多新型材料，如新的高分子聚乙烯，經過特殊處理后，耐磨性非常好。還有金屬假體。現在已經發展到了第四代，即陶瓷假體，摩擦的兩個界面都是陶瓷材料。理論上，陶瓷假體可以用50—60年，甚至是更長時間。

二是醫生的技術。一個關節安裝好壞，和醫生的手術技術有很大。安得是否牢靠、沒有松動，選擇的材料是否最適合患者的生活需求等。

三是保養的方法。即使用第一代人工關節，術后不做特別重體力活動，也可以延長使用壽命。

除了這些，還有一些和手術相關的并發癥，會影響手術效果，同時影響假體壽命。

4. 換完關節，在康復過程中要注意哪些？

一般要求患者術后隔天，就在拐杖的幫助下，下地，開始有些不負重的鍛煉。前期的康復性鍛煉要3個月左右，年紀越大恢復越慢。

日常保養須知

①床上轉移：應從手術側離床，保持患側髖關節保持外展位。

②坐位：術后第一個月內坐位的時間不能超過1小時，不能坐過低的椅子、沙發，雙腳不能交叉，不能蹺二郎腿，屈髖不能超過90度（肚子與大腿之間的角度）。

③入廁：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到坐便器上，應注意屈髖不能超過90°。

④取物：術后三個月不能彎腰撿東西。

⑤乘車：身體先后傾，患腿往前伸直，緩慢坐到車座上，應注意屈髖不能超過90°。

⑥淋浴：傷口愈合后，輔持可靠可進行淋浴，因站著淋浴有一定的危險，故可坐一個高凳子，噴頭為可移動的手持噴頭，并準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。

⑦穿脫鞋襪：請別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲。

需要強調的是，關節置換后患者需要口服抗凝藥。這個問題經常被患者忽視。但對手術效果，甚至患者生命，有較大影響。