為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)往往就是晚期？

達(dá)叔（吳孟達(dá)）走了，我的青春再也回不來(lái)了……前不久，小編還在期待著達(dá)叔和星爺?shù)暮献鳎l(shuí)曾想到達(dá)叔從發(fā)現(xiàn)肝癌到病逝只有不到3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)已經(jīng)是晚期。他的離開(kāi)留給我們的不僅僅是遺憾和惋惜，還有警醒。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前中國(guó)肝癌患者的5年生存率僅為12%，究其原因，是80%的肝癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已是中晚期，這究竟是為什么呢？

為什么肝癌往往一發(fā)現(xiàn)即晚期

肝臟被稱為“啞巴”器官，它不像其他器官出現(xiàn)問(wèn)題后會(huì)有相應(yīng)的信號(hào)。

肝臟內(nèi)部是缺乏痛覺(jué)纖維的，也就是說(shuō)，它沒(méi)有痛感，即使出現(xiàn)一些小問(wèn)題，人體也感覺(jué)不到很明顯的不舒服。當(dāng)你感覺(jué)到痛的時(shí)候，往往為時(shí)已晚。

肝臟是人體最能“忍”的器官，即便只有30%的肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也能維持人體正常活動(dòng)。

一般肝臟輕微受損，檢查很難發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 甚至肝癌發(fā)展到進(jìn)展期，到了腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)大、在肝內(nèi)有了轉(zhuǎn)移灶的程度，有時(shí)候肝功能可能還是沒(méi)有明顯的異常。

正因?yàn)槿绱耍伟┰谠缙陔A段不容易被發(fā)現(xiàn)，一旦罷工，就是永久性下線。

有人可能會(huì)說(shuō)，既然肝臟這么強(qiáng)大，那把癌變部分切掉不就好了？

這就是最可怕的一點(diǎn)：很多肝癌患者的肝臟有基礎(chǔ)疾病，無(wú)法進(jìn)行切除治療。

在臨床上，確實(shí)有直接把病變部分切除的解決方案，這往往應(yīng)用于肝癌早期，或是癌細(xì)胞比較集中的情況。

但大多數(shù)的肝癌，都是由基礎(chǔ)肝病發(fā)展而來(lái)，比如肝炎、肝硬化、卟啉病等等，這些慢性肝病可能早已侵蝕了整個(gè)肝臟。

另外，癌細(xì)胞很可能分散在肝臟的各個(gè)地方，而醫(yī)生也不可能通過(guò)東挖一勺、西撬一塊的方式來(lái)切除癌細(xì)胞。因此，肝癌晚期生命基本走到了盡頭。

如何早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肝癌

肝癌能早期發(fā)現(xiàn)嗎？答案是肯定的。

之前的科普文章，#43歲音樂(lè)人患癌去世，癌癥離我們有多遠(yuǎn)#，一起了解了最常見(jiàn)腫瘤的早期檢查方案。其中我們就講到了肝癌，這里小編帶您再回顧一下。
     

高危對(duì)象：

男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群：1. 慢性乙肝病毒(HBV)或慢性丙肝病毒(HCV)感染者；2. 有肝癌家族史者；3. 血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4. 藥物性肝損患者；5. 遺傳性代謝病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯 積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；6. 自身免疫性肝炎患者；7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

篩查建議：

1. 男性 35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查；2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白 (AFP)和肝臟B超檢查，每 6 個(gè)月篩查1次。

但是，能做到“定期檢查”的人并不多。

可能有人會(huì)說(shuō)：“我已經(jīng)非常重視健康了，每年問(wèn)我都會(huì)例行體檢，而且進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物的篩查，這樣的話是不是就能及早發(fā)現(xiàn)肝癌了呢？”

小編這里要提醒的是，如果只是簡(jiǎn)單的體檢套餐，肝癌很容易被遺漏。因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物并非是臨床金標(biāo)準(zhǔn)，在之前的科普文章#腫瘤指標(biāo)高一點(diǎn)是得癌了嗎#，我們講到了——有時(shí)身體的炎癥也會(huì)導(dǎo)致其升高，有時(shí)癌癥患者體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物水平也會(huì)保持正常。腫瘤標(biāo)記物的數(shù)值要結(jié)合個(gè)人家族史等多個(gè)臨床指標(biāo)才分析有意義，并不能為癌癥下定論，醫(yī)生通常將其用于腫瘤的輔助診斷。

因此，要早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的話，還是建議高危人群聯(lián)合應(yīng)用血清（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查1次。

那么，肝癌早期真的一點(diǎn)信號(hào)都沒(méi)有嗎？如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡？

出現(xiàn)以下癥狀要及時(shí)就醫(yī)

肝癌早期癥狀不明顯并不代表沒(méi)有癥狀，如果出現(xiàn)以下這些癥狀，建議一定要去盡早去醫(yī)院檢查一下。

癥狀 1 —— 不規(guī)則發(fā)熱

臨床病例中有很多肝癌患者早期會(huì)出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。這是因?yàn)槟[瘤組織壞死后，釋放致熱源進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱。

癥狀 2 —— 肝區(qū)疼痛

分為間歇性或持續(xù)性的綿綿不斷的隱痛，疼痛時(shí)輕時(shí)重，時(shí)間長(zhǎng)短不一。這主要是因?yàn)槟[瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產(chǎn)生牽拉痛，或是因?yàn)閴乃牢锎碳じ伟?dǎo)致的疼痛。

癥狀 3 —— 厭食、嘔吐、腹瀉

這是因?yàn)楦畏置谀懼δ軠p弱，影響對(duì)脂肪的吸收，所以才出現(xiàn)厭食、惡心油膩等。還有的會(huì)出現(xiàn)腹脹、消化不了、腹瀉等，極易被誤診為慢性腸炎，需提高警惕。

癥狀 4 —— 上腹進(jìn)行性增大的包塊

早期肝癌患者，在右肋下方腹部可捫及包塊，質(zhì)地硬，表面不平，有持續(xù)增大的趨勢(shì)。一旦發(fā)現(xiàn)，要提高警惕。

癥狀 5 —— 出血

早期肝癌患者，身體一些部位經(jīng)常出血，比如牙出血、鼻出血、腸胃道出血、皮膚沒(méi)有磕碰莫名出現(xiàn)瘀斑等。這主要是因?yàn)楦喂δ苁軗p，凝血因子不能正常工作。

癥狀 6 —— 消瘦、黃疸、腹水、皮膚瘙癢

所以肝癌早期，其實(shí)肝臟也在不斷發(fā)出求救信號(hào)，如果對(duì)自己的身體不關(guān)注，或者對(duì)這些信號(hào)視而不見(jiàn)，也就錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

如何預(yù)防，這些事情一定要做

面對(duì)可怕的肝癌，我們可以做什么避免它的到來(lái)嗎？其實(shí)有很多——

★★ 接種乙肝疫苗

有研究顯示，全民性乙型肝炎疫苗接種，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌發(fā)病率明顯降低。

★★ 戒煙限酒，健康生活
酒精可引起三大類肝臟疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，這些都可以進(jìn)一步發(fā)展為肝癌。戒煙不僅能直接避開(kāi)多種致癌物的侵襲，還能改善機(jī)體免疫力，減少代謝性疾病的發(fā)生。長(zhǎng)期熬夜會(huì)導(dǎo)致肝臟無(wú)法正常的排泄毒素，降低人體的免疫力。

★★ 不濫用藥物
一些抗生素、止痛藥、避孕藥、降糖降脂藥、感冒藥以及部分中草藥，都可能損傷肝功能。要做到遵醫(yī)囑服藥，盡量避免聯(lián)合用藥。

★★ 把好“入口關(guān)”
不要吃霉變的食物，保證飲用水安全衛(wèi)生，避免攝入過(guò)多高脂、高鹽、高油食物。

★★ 積極治療慢性肝病
包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等，別因?yàn)闆](méi)感覺(jué)就忽略它。

★★ 定期體檢
健康體檢是早發(fā)現(xiàn)肝臟疾病的有效措施。高危人群容易發(fā)展為不同程度的肝硬化，除了在生活習(xí)慣的防范，建議高危人群聯(lián)合應(yīng)用血清（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查1次。

無(wú)論再忙，身體仍要排在第一位，沒(méi)有了健康的身體，只能說(shuō)一切皆是浮云。肝臟無(wú)小事，希望每個(gè)人都遠(yuǎn)離癌癥。

鎮(zhèn)江一院的肝膽胰外科和專家們——

肝膽胰外科是一院特色專科，是鎮(zhèn)江市重點(diǎn)學(xué)科，醫(yī)療技術(shù)雄厚，人才隊(duì)伍優(yōu)秀，科研教學(xué)并重。現(xiàn)有主任醫(yī)師5名，副主任醫(yī)師4人，主治及住院醫(yī)師4人，其中博士3人，碩士10人，碩導(dǎo)2人；多名醫(yī)師有德國(guó)、加拿大、日本等海外進(jìn)修培訓(xùn)經(jīng)歷。

科室在全市最早開(kāi)展了同種異體原位肝移植及腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。目前除治療膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽道結(jié)石等良性疾病外，常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡規(guī)則性肝葉/肝段切除、肝門部膽管癌切除、膽囊癌根治、腹腔鏡胰十二指腸切除、腹腔鏡胰體尾切除、腹腔鏡門脈高壓斷流術(shù)，相關(guān)技術(shù)水平省內(nèi)領(lǐng)先。肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療，是科室的特色及發(fā)展方向，具有切口小、痛苦少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。另外，科室擅長(zhǎng)肝膽胰腫瘤的早期診斷及綜合治療，通過(guò)與消化科、腫瘤科、影像及介入科等多學(xué)科緊密合作，診療效果大大提高。

步雪峰：普外科科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，江蘇大學(xué)教授，南京醫(yī)科大學(xué)、江蘇大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)血管及肝膽胰疑難病癥的診斷和治療,擅長(zhǎng)肝膽外科腹腔鏡手術(shù)，如腹腔鏡下肝部分切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除+斷流術(shù)、腹腔鏡根治性順行性模塊化胰體尾切除術(shù)（Lap-RAMPS）及全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)等。

李華：主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，副教授。曾赴加拿大多倫多大學(xué)和東方肝膽外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)肝膽胰脾手術(shù)。

管榮祥：主任醫(yī)師。有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)肝膽外科及腹腔鏡外科手術(shù)治療。

張擁軍：主任醫(yī)師，鎮(zhèn)江市十佳醫(yī)生。擅長(zhǎng)肝膽胰腺外科及門靜脈高壓癥的外科治療，尤其擅長(zhǎng)肝膽外科腹腔鏡手術(shù)。

朱祥：主任醫(yī)師 肝膽外科，現(xiàn)專注于肝膽疾病，門脈高壓癥，胰腺炎的綜合治療。

禹峰：副主任醫(yī)師，熟練應(yīng)用腹腔鏡及膽道鏡，擅長(zhǎng)肝膽胰脾疾病的診斷及治療。

林建揚(yáng)：副主任醫(yī)師，熟練掌握普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范診療，擅長(zhǎng)腹腔鏡手術(shù)治療肝膽疾病。

周曉東：副主任醫(yī)師，講師，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)青年委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺病學(xué)組委員，專注于肝膽及胰腺疾病的診斷及手術(shù)治療。

桂林：副主任醫(yī)師，江蘇大學(xué)講師，2018年到上海長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)修胰腺外科6個(gè)月，2020年到湖南省人民醫(yī)院進(jìn)修肝膽胰微創(chuàng)外科3個(gè)月，對(duì)肝膽胰微創(chuàng)外科有較深的造詣。發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。