上個(gè)月，實(shí)習(xí)同學(xué)小陳到鎮(zhèn)江一院血液科輪轉(zhuǎn)，在科里待了兩三天，他突然憂(yōu)心忡忡的問(wèn)副主任醫(yī)師冷加燕：老師，最近幾天我發(fā)現(xiàn)右側(cè)頜下有一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，按上去還有點(diǎn)痛，我會(huì)不會(huì)也像咱科里的患者一樣得了淋巴瘤啊。

摸到淋巴結(jié)會(huì)是不祥之兆嗎

冷加燕醫(yī)生沖他笑了笑，安慰他道：別緊張，我先幫你摸一摸。果然，在小陳的右下頜摸到一枚蠶豆大小的腫大淋巴結(jié)。冷醫(yī)生又詢(xún)問(wèn)他最近有沒(méi)有頭頸部的炎癥，原來(lái)兩周前他曾有右側(cè)下面的智齒發(fā)炎，后來(lái)智齒不痛了，他的頸部開(kāi)始不舒服了，這才發(fā)現(xiàn)右側(cè)下頜頸部淋巴結(jié)腫了。

冷加燕認(rèn)為小陳這應(yīng)該是個(gè)單純的淋巴結(jié)炎，于是建議他查了血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和淋巴結(jié)B超。結(jié)果提示中性粒細(xì)胞比例和C反應(yīng)蛋白都升高，符合淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)。分析他的病情，考慮是前幾天智齒發(fā)炎導(dǎo)致的局部淋巴結(jié)炎癥。建議他口服頭孢菌素一周后再?gòu)?fù)查。

果然一周后小陳興高采烈的跑到冷醫(yī)生面前，跟她說(shuō)：老師，我的淋巴結(jié)腫塊消失了，這下我不用擔(dān)心了。

冷醫(yī)生拍了拍他肩：看看吧，叫你不要自己嚇自己的吧！

雖然只是虛驚一場(chǎng)，但是說(shuō)到淋巴瘤還真是個(gè)讓人不省心的主，今年4月15日-21日是第29屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周，蹭一波熱度咱們今天就來(lái)聊聊淋巴瘤，它究竟是一種什么樣的疾病呢？

淋巴瘤這個(gè)家伙原來(lái)是個(gè)“叛軍”

要想知道這個(gè)問(wèn)題，我們得先了解一下什么是淋巴結(jié)。

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，遍布全身，“深入淺出”，淺的就在皮下，主要位于耳后、頸部、腋窩和腹股溝等部位，一般不容易摸到，但是如有腫大癥狀就能輕易發(fā)現(xiàn)。深的藏在胸腔腹腔內(nèi)，不僅摸不到，即使它腫了也要影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

淋巴結(jié)一般是圓形或橢圓形的，直徑多在半公分以?xún)?nèi)，它們可以產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。對(duì)外，淋巴細(xì)胞抵御外來(lái)細(xì)菌、病毒，對(duì)內(nèi)，它可清掃壞死衰老的細(xì)胞，是我們?nèi)梭w的健康衛(wèi)士。而淋巴瘤，卻是淋巴系統(tǒng)受到內(nèi)在或外在因素刺激后，本該生產(chǎn)的淋巴細(xì)胞變成了癌細(xì)胞。這些癌細(xì)胞也就是我們免疫系統(tǒng)的“叛軍”，并且憑借一張“熟臉”可以隨著淋巴系統(tǒng)自由通行，四處破壞。

淋巴結(jié)腫大不一定是淋巴瘤

由于淋巴組織遍布全身，長(zhǎng)在不同部位的淋巴瘤，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也不一樣，真可謂是千變?nèi)f化。淋巴結(jié)腫大不一定是淋巴瘤，還有以下原因會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大——

首先是感染性疾病，尤其是在兒童，絕大部分是由致病微生物引起的急慢性炎癥，如細(xì)菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、恙蟲(chóng)病等。這些炎癥所引起的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無(wú)粘連，常伴有紅腫熱痛癥狀。其次，結(jié)核桿菌感染也會(huì)引起淋巴結(jié)腫大。表現(xiàn)為多發(fā)性，質(zhì)地硬，互相粘連，常伴有低熱。最后是惡性腫瘤。包括血液系統(tǒng)腫瘤和其他惡性腫的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

一院血液科主任、主任醫(yī)師錢(qián)軍提醒：淋巴瘤相關(guān)的淋巴結(jié)腫大一般質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，呈無(wú)痛性進(jìn)行性增大，出現(xiàn)類(lèi)似情況我們就要提高警惕了。如果淋巴結(jié)腫大的同時(shí)，再出現(xiàn)如下全身性癥狀那就不要猶豫，趕緊就醫(yī)。

全身性癥狀主要包括發(fā)熱、盜汗、體重下降。發(fā)熱，它是指不明原因的反復(fù)發(fā)熱，連續(xù)3天以上，且無(wú)發(fā)生感染。盜汗是指入睡后的出汗，而且是大汗淋漓，汗?jié)袼隆ｓw重下降是指在正常飲食、體力勞動(dòng)沒(méi)有增加的情況下，體重下降超過(guò)10%。

一旦發(fā)現(xiàn)上述淋巴瘤相關(guān)跡象，應(yīng)盡早去血液科就診。

別怕，這些手段都能制服它

當(dāng)高度懷疑淋巴瘤時(shí)，血液和骨髓檢查以及影像學(xué)檢查比如B超、CT，尤其是PET-CT就很有必要，它對(duì)于分期、評(píng)估療效及預(yù)后非常重要。如果還不放心，可以選取較大的淋巴結(jié)活檢，畢竟病理學(xué)檢查才是診斷淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

淋巴瘤的治療多以綜合治療為主，其中化療是淋巴瘤的主要治療手段之一。

不同類(lèi)型的淋巴瘤的治療策略不完全相同。醫(yī)生會(huì)按淋巴瘤的細(xì)胞起源、分型、分期、惡性程度、治療靶點(diǎn)的不同，選擇化療、放療、生物治療、手術(shù)、造血干細(xì)胞移植等多種綜合治療手段。（亦圓）