鎮江一院成功開展全市首例微創小切口不停跳冠脈搭橋術

金山網訊  5月24日上午，在鎮江市第一人民醫院完成鎮江首例微創小切口不停跳冠脈搭橋術的患者朱先生（化名）恢復狀況良好，順利出院。以最小的創傷帶給患者最大的獲益，該手術的成功開展標志著市一院心胸外科在微創冠脈搭橋領域已達到國內較高水平。

“回家后注意保持情緒穩定，清淡飲食，適當活動，切忌抽煙。”當天上午，市一院心胸外科副主任孫揚永在給朱先生完成最后一次查體后，殷殷囑咐著他。“感謝市一院的醫護人員給了我第二次生命，如果沒有你們，我真不敢想象會是什么樣的結局。”回想起術前的檢查，朱先生還是有些后怕。

52歲朱先生，8年前因冠心病曾做過介入冠狀動脈支架植入術。今年5月初，無任何不適癥狀的他到市一院心血管內科進行常規復查，不查不知道，一查嚇一跳——經冠狀動脈造影檢查提示：他的原支架內血管再狹窄50%，暫無需特殊處理。而冠狀動脈的另外一個重要的分支——回旋支開口狹窄95%，也就是說他的血管幾乎要閉塞，發生心梗及猝死的風險非常高。但由于回旋支開口處狹窄，已無法進行冠狀動脈支架植入術，需要通過冠狀動脈搭橋術進行干預治療。市一院心胸外科團隊對朱先生的情況進行深入討論及評估，并經他及家屬同意，決定為他施行微創小切口不停跳冠脈搭橋術。

5月14日，在心胸外科、麻醉科等多學科的通力合作下，朱先生接受左側第5肋間開胸、微創小切口不停跳冠脈搭橋手術。手術切口長度僅7厘米，術中術后出血量極少，圍手術期零輸血，術后第2天朱先生即轉出監護病房，自由下床活動。

冠狀動脈搭橋術是常規治療嚴重冠心病的最有效手術方式，傳統的冠狀動脈搭橋手術需要胸骨正中切口，長約20厘米， 并且需要縱劈胸骨以顯露心臟進行冠狀動脈的再血管化。搭橋手術結束后需用鋼絲將胸骨重新縫合，創傷較大，術后病人疼痛劇烈。孫揚永介紹，“微創小切口不停跳冠脈搭橋手術相比于傳統的冠脈搭橋手術，避免了正中開胸的創傷和體外循環，無需破壞胸骨完整性。采用左前外側切口，從左側第5肋間進行手術，切口僅長7厘米，僅是常規手術切口的三分之一。”

該手術創傷小，出血少，術中幾乎不需要輸血，最大限度減輕了患者的外科手術創傷。術后病人恢復很快，當天就可以脫掉呼吸機，次日就可以下床活動。

據了解，微創不停跳冠脈搭橋術不僅對適應證有嚴格要求，對醫生手術技術要求更高，對團隊協作要求也更加嚴密。市一院心胸外科主任丁國文表示，心血管微創手術是心胸外科一個很重要的發展方向，除了可運用于冠脈搭橋術，還可運用于房顫射頻消融術、二尖瓣成形術和置換術，以及先天性心臟病、冠心病和主動脈瘤介入治療等。今后，市一院心胸外科將進一步加大微創病人的比例，用“小切口”解決患者的“大問題”，給患者帶來更好的就醫體驗感。（悅之 朱研 馬彥如）