鎮(zhèn)江一院成功開展全市首例微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋術(shù)

金山網(wǎng)訊  5月24日上午，在鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院完成鎮(zhèn)江首例微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋術(shù)的患者朱先生（化名）恢復(fù)狀況良好，順利出院。以最小的創(chuàng)傷帶給患者最大的獲益，該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著市一院心胸外科在微創(chuàng)冠脈搭橋領(lǐng)域已達到國內(nèi)較高水平。

“回家后注意保持情緒穩(wěn)定，清淡飲食，適當(dāng)活動，切忌抽煙。”當(dāng)天上午，市一院心胸外科副主任孫揚永在給朱先生完成最后一次查體后，殷殷囑咐著他。“感謝市一院的醫(yī)護人員給了我第二次生命，如果沒有你們，我真不敢想象會是什么樣的結(jié)局。”回想起術(shù)前的檢查，朱先生還是有些后怕。

52歲朱先生，8年前因冠心病曾做過介入冠狀動脈支架植入術(shù)。今年5月初，無任何不適癥狀的他到市一院心血管內(nèi)科進行常規(guī)復(fù)查，不查不知道，一查嚇一跳——經(jīng)冠狀動脈造影檢查提示：他的原支架內(nèi)血管再狹窄50%，暫無需特殊處理。而冠狀動脈的另外一個重要的分支——回旋支開口狹窄95%，也就是說他的血管幾乎要閉塞，發(fā)生心梗及猝死的風(fēng)險非常高。但由于回旋支開口處狹窄，已無法進行冠狀動脈支架植入術(shù)，需要通過冠狀動脈搭橋術(shù)進行干預(yù)治療。市一院心胸外科團隊對朱先生的情況進行深入討論及評估，并經(jīng)他及家屬同意，決定為他施行微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋術(shù)。

5月14日，在心胸外科、麻醉科等多學(xué)科的通力合作下，朱先生接受左側(cè)第5肋間開胸、微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋手術(shù)。手術(shù)切口長度僅7厘米，術(shù)中術(shù)后出血量極少，圍手術(shù)期零輸血，術(shù)后第2天朱先生即轉(zhuǎn)出監(jiān)護病房，自由下床活動。

冠狀動脈搭橋術(shù)是常規(guī)治療嚴重冠心病的最有效手術(shù)方式，傳統(tǒng)的冠狀動脈搭橋手術(shù)需要胸骨正中切口，長約20厘米， 并且需要縱劈胸骨以顯露心臟進行冠狀動脈的再血管化。搭橋手術(shù)結(jié)束后需用鋼絲將胸骨重新縫合，創(chuàng)傷較大，術(shù)后病人疼痛劇烈。孫揚永介紹，“微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋手術(shù)相比于傳統(tǒng)的冠脈搭橋手術(shù)，避免了正中開胸的創(chuàng)傷和體外循環(huán)，無需破壞胸骨完整性。采用左前外側(cè)切口，從左側(cè)第5肋間進行手術(shù)，切口僅長7厘米，僅是常規(guī)手術(shù)切口的三分之一。”

該手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)中幾乎不需要輸血，最大限度減輕了患者的外科手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后病人恢復(fù)很快，當(dāng)天就可以脫掉呼吸機，次日就可以下床活動。

據(jù)了解，微創(chuàng)不停跳冠脈搭橋術(shù)不僅對適應(yīng)證有嚴格要求，對醫(yī)生手術(shù)技術(shù)要求更高，對團隊協(xié)作要求也更加嚴密。市一院心胸外科主任丁國文表示，心血管微創(chuàng)手術(shù)是心胸外科一個很重要的發(fā)展方向，除了可運用于冠脈搭橋術(shù)，還可運用于房顫射頻消融術(shù)、二尖瓣成形術(shù)和置換術(shù)，以及先天性心臟病、冠心病和主動脈瘤介入治療等。今后，市一院心胸外科將進一步加大微創(chuàng)病人的比例，用“小切口”解決患者的“大問題”，給患者帶來更好的就醫(yī)體驗感。（悅之 朱研 馬彥如）