市一院工傷保險醫療費聯網結算系統上線

金山網訊  繼鎮江市第四人民醫院工傷保險醫療費聯網結算系統上線后，5月31日，鎮江市第一人民醫院聯網結算系統也正式上線。兩家綜合實力較強、就診人數較多、社會影響較大的三級甲等醫院先后上線工傷保險醫療費聯網結算系統，為全面提升鎮江工傷職工救助能力，有效解決職工“報銷煩”、企業“墊資難”創造了條件。

“這次入院和以往完全不同，既不用墊付醫療費用，也不用再去社保中心報銷，省時又省事。”工傷職工李某2013年7月因塵肺病被認定工傷。5月31日下午，李某前往市一院呼吸科就診，就診醫療費總額412.18元，通過聯網結算系統，全額當場報銷，個人無墊付。多次進行工傷治療的他，對這種便捷、順暢、高效的即時結算模式贊不絕口。

工傷保險醫療費聯網結算系統上線前，工傷職工就診需要企業或職工先墊付治療費用，在工傷認定后，再憑住院費用證明單據等到社保經辦機構窗口申請待遇支付。現在，工傷職工只需在就診掛號時出具工傷認定書和社保卡，工傷保險基金與該醫療機構會定期直接結算，無需“墊資”、無需“報銷”，并且在完成第一次結算后，后續治療、復診均可通過聯網結算方式結付醫療費。

“工傷保險醫療費用聯網結算橫向打通了人社信息平臺和醫院信息系統的界限，一方面工傷保險的支付流程極大簡化，避免工傷職工來回跑腿，工傷職工只需安心治療；另一方面也可以有效避免企業墊付風險，降低企業特別是中小微企業經營負擔。”鎮江市社保中心副主任張建忠表示，聯網結算系統的上線對醫院也是一次發展機遇，工傷職工會更傾向于去結算手續便捷、專業程度較高的協議醫院，有助于協議醫療機構打響工傷醫療品牌、規范工傷醫療行為。

據了解，鎮江市社保中心將繼續深入推進工傷保險醫療費聯網結算工作，加強與協議醫療機構間的協作溝通，更好地保障工傷職工的工傷醫療救治權益，加快打造集成一體、智能現代、便捷高效的工傷保險經辦服務體系。目前，鎮江市中醫院、鎮江瑞康醫院、鎮江三五九醫院的系統測試正在緊鑼密鼓進行中。（曹逸 古瑾）