鎮(zhèn)江一院ECMO救治技術(shù)，助患者跨越ICU重生之門

在鎮(zhèn)江一院B樓的六樓，有一扇特殊而厚重的門，門外，是家屬們一雙雙焦灼的目光，門內(nèi)，是醫(yī)護(hù)們一個(gè)個(gè)忙碌的身影。這里，是生與死的交界，這里，是神秘的ICU，她承載著病痛，卻也飽含希望，今天，讓我們一起來了解她。

13歲小女孩和ICU的故事，其實(shí)這里滿是希望

幾天前的一個(gè)半夜，鎮(zhèn)江一院心血管內(nèi)科緊急轉(zhuǎn)來一個(gè)13歲的小女孩。由于爆發(fā)性心肌炎，急速惡化，小女孩來的時(shí)候心跳幾乎停止了。

當(dāng)天值班的重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師楊宏鋒立即組織醫(yī)護(hù)人員對她進(jìn)行胸外心臟按壓、電除顫，繼續(xù)藥物抗心律失常等，但電風(fēng)暴反復(fù)發(fā)作。

重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師 楊宏鋒：小女孩來的時(shí)候心肌損傷標(biāo)志物明顯升高，心電圖示心律嚴(yán)重失常。隨后她又出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯、短陣室速、室顫等嚴(yán)重心律失常，意識(shí)喪失，血壓為零。經(jīng)過與我們主任醫(yī)師金兆辰仔細(xì)分析病情后，決定啟動(dòng)ECMO（體外膜肺氧合），為挽救小女孩的生命奮力一搏。

就目前情況而言，采用ECMO治療是最佳的選擇。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急準(zhǔn)備設(shè)備，一切有條不紊進(jìn)行著，他們努力維持著患者的生理循環(huán)。

在金兆辰、楊宏鋒、胡秀蘭、吉木森、虞志新、杜啟光等ICU救治團(tuán)隊(duì)成員的努力下，5天后，小女孩的心肌損傷指標(biāo)及心肌酶譜逐日下降，心臟彩超所示心功能及組織灌注監(jiān)測指數(shù)同步經(jīng)歷了先緩慢回升，后明顯改善。

經(jīng)過反復(fù)認(rèn)真評估，小女孩先后撤離ECMO和呼吸機(jī)等治療手段。擔(dān)心小女孩對陌生環(huán)境感到害怕和無助，重癥醫(yī)學(xué)科在條件允許下讓她的家長做好防護(hù)后，進(jìn)病房來陪同她。花季少女成功從鬼門關(guān)回到人間。不久，小女孩就轉(zhuǎn)到了普通病房。

進(jìn)了ICU，就意味著九死一生？其實(shí)恰恰相反！

有人說進(jìn)了ICU就是九死一生，首先要區(qū)分一下這句話的因果關(guān)系，病人是因?yàn)椴∏闃O其危重，已經(jīng)到了九死一生的程度，才送入ICU進(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)、搶救、治療，而不是因?yàn)檫M(jìn)入ICU才九死一生的。

ICU作為與疾病斗爭的橋頭堡，集中了整個(gè)醫(yī)院甚至整個(gè)地區(qū)最先進(jìn)的儀器和設(shè)備，最好的技術(shù)和人員，每個(gè)ICU病人所配備的醫(yī)護(hù)人員也是最多的，許多普通病房，及當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院救治不了的病人，都會(huì)被送到ICU。無論是作為醫(yī)護(hù)人員還是病人家屬，都把ICU當(dāng)作了最后的“救命稻草”。

比如小女孩用的ECMO，它是"體外膜肺氧合"的英文縮寫，是體外生命支持技術(shù)的一種，可以輔助呼吸與血液循環(huán)，也能為醫(yī)護(hù)人員爭取更多救治時(shí)間。如果把人體比作一臺(tái)機(jī)器，心臟就是這臺(tái)機(jī)器的發(fā)動(dòng)機(jī)，如果患者的“發(fā)動(dòng)機(jī)”出現(xiàn)不可逆的故障，可以依靠ECMO暫時(shí)代替心臟功能，相當(dāng)于給患者增加了一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，被很多人稱為"救命神器"。

鎮(zhèn)江一院重癥醫(yī)學(xué)科開展ECMO救治技術(shù)已有9年，幫助很多患者成功闖過"生死門"。科室于2018年成為國家臨床重點(diǎn)專科——這是全市首個(gè)、也是全市迄今唯一國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。

充滿人情味兒的舉措，讓患者盡可能擁有“生活質(zhì)量”

在專科病房，醫(yī)生關(guān)注病人的焦點(diǎn)可能更多在于該專科領(lǐng)域，這對重癥病人來說是不足夠的，當(dāng)疾病發(fā)展到危重狀態(tài)時(shí)，患者全身各個(gè)器官都可能受累，需要綜合的治療方案。

相比其他病區(qū)的護(hù)士，ICU護(hù)士需要具備更強(qiáng)的護(hù)理、搶救專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，為重癥患者提供24小時(shí)密切監(jiān)護(hù)。現(xiàn)在的ICU，人性化管理越來越得到重視，更加注重患者的舒適度，更加重視患者的隱私，更加注重與患者的溝通。

為患者提供床上洗頭服務(wù)；注重營養(yǎng)制劑的口感；在患者好轉(zhuǎn)之后第一時(shí)間引入專業(yè)康復(fù)治療；對特殊患者提供個(gè)性化探視服務(wù)......這些充滿人情味兒的舉措，讓重癥患者在ICU這個(gè)與死神搏斗的地方也可以盡可能擁有“生活質(zhì)量”。

醫(yī)學(xué)的治療目標(biāo)是救死扶傷，ICU可以做到嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、早期診斷、及時(shí)的處理及治療。希望大家打破對ICU的恐懼，在病情需要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療，不要使病情拖延，耽誤治療時(shí)機(jī)。

在那扇整日緊閉的大門背后，也許你會(huì)想到各種冰冷的儀器，或是滴滴答答的監(jiān)護(hù)報(bào)警聲，又或是病人痛苦而憔悴的面容，但這里更是許許多多危重患者的重生地。打開這扇門你會(huì)看見，爭分奪秒與死神搶奪生命的緊張場景，你也會(huì)看見從愁容滿面到如花笑靨，就像一朵朵開在懸崖邊的花兒讓人賞心悅目，這扇門的里面，有風(fēng)雨，有鮮花，亦有陽光！（亦圓）