市內首例！鎮(zhèn)江一院“腦起搏器”手術讓患“帕”病人重奪身體“控制權”

被帕金森病支配的12年，周女士（化名）手腳哆嗦不聽使喚。如今74歲的她怎么也沒想到，有生之年還能有幸告別“顫抖”模式。讓周女士回歸正常生活的正是一種“腦深部電刺激置入術”（deep brain stimulation，DBS），俗稱“腦起搏器”手術。鎮(zhèn)江一院神經外科手術團隊出手得盧，助力帕金森病患者重奪身體“控制權”。

患“帕”十二年，藥物“蜜月期”后一籌莫展

70多歲的周女士（化名），12年前左手就出現了不自主的抖動，并伴有動作遲緩、肌肉僵硬等癥狀，去醫(yī)院就診找到病因——帕金森病。

這些年來，她一直規(guī)律服用藥物，但多年來伴隨病情的進展，藥效的反饋卻悄悄回落，雙腿也開始抖動，加上起步困難、行動遲緩、肢體僵硬等病癥，成為她正常生活的“羈絆”。

近兩三年來，病情持續(xù)加重，身體狀態(tài)每況愈下，從左上肢波及到雙下肢，僅有右上肢還沒發(fā)生抖動，讓她擔心以后生活不能自理。

為了緩解癥狀，改善生活質量，曾輾轉多家醫(yī)院尋求新的治療方式，得知根據目前的病情，只能進行腦深部電刺激置入術（DBS）來改善病情。打聽到一院能夠通過DBS手術治療帕金森病，她和家人滿懷希望地來到神經外科求診。

植入腦起搏器，她的生活仿佛一鍵重啟

一院神經外科副主任、主任醫(yī)師陳波，副主任醫(yī)師陳寶敏聯合神經內科主任、主任醫(yī)師李學忠及主治醫(yī)師陳思遠等，在綜合評估周女士病情后，認為其符合“腦深部電刺激植入術”，俗稱腦起搏器植入術（DBS）相關指征，給出了治療方案。

神經外科主任醫(yī)師陳波：DBS的原理是通過植入大腦中的電極發(fā)放高頻電刺激到控制運動的相關神經核團，電刺激信號會干擾異常神經電活動，將運動控制環(huán)路或紊亂的神經遞質恢復到相對正常的功能狀態(tài)，從而緩解帕金森病患者的震顫、僵硬、遲緩等運動障礙癥狀，提高生活質量。術后患者可以根據情況減少藥物服用的種類和劑量，從而降低藥物帶來的副反應。

在與患者和家屬充分溝通后，經過周密的術前準備，手術如期進行。

術前在周女士頭部安裝立體定向頭架，進行頭顱CT掃描。然后通過手術計劃系統(tǒng)將頭顱MR圖像與頭顱CT圖像進行融合處理，精準找到需要進行手術的神經核團。要在直徑約5毫米的腦核團正中央，貫穿直徑僅1.5毫米的電極，而且是在看不到的情況下完成，難度可想而知，對精確度的要求非常高。稍有差池不僅不會起到任何效果，反而還會給病人帶來神經功能損害。

經過精確計算，反復核對，最終明確目標靶點坐標，通過立體定向儀及電生理導航將顱內電極準確植入預定神經核團靶點，刺激器順利安裝！

術后周女士恢復良好，第二天就可以下床活動。一個月后，無不良反應的她來到醫(yī)院開機程控，經過兩次調試，她的肢體抖動明顯改善，活動手指、蹲下身體、走路等動作都能順利完成。“我就像得到新生一樣。”看到自己的病況得到極大的緩解，她激動不已。

當醫(yī)療服務插上科技的翅膀，讓帕金森病患者重奪身體“控制權”

一院神經內科主任醫(yī)師李學忠：帕金森病是老年人常見的一種神經系統(tǒng)變性病，主要表現為靜止性震顫、僵直、運動遲緩和姿勢平衡障礙。作為一種退行性的神經系統(tǒng)慢性疾病，帕金森病不能治愈且會越來越重。隨著藥物“蜜月期”的度過，藥效會直線下降。

此時患者為改善癥狀，只能加大藥物劑量及增加藥物種類，從某種意義上講，必將出現難以忍受的副作用及藥物并發(fā)癥。這一階段的患者藥效明顯減弱，藥效維持時間變短，生活質量明顯下降。

一院神經外科副主任醫(yī)師陳寶敏：DBS手術就成為這個階段患者的第二個“春天”，它可以非常好地改善帕金森病患者的震顫、僵直、運動遲緩等癥狀，從而改善患者癥狀，切實提高患者的生活質量。

另外，DBS手術對特發(fā)性震顫、梅杰綜合征、肌張力障礙、痙攣性斜頸、抽動穢語綜合征等亦有很好的療效。與傳統(tǒng)技術手段相比，它的優(yōu)勢在于微創(chuàng)、精準和可調控，術后可以依據患者癥狀改善程度，實時調控刺激參數，實現調控效果的最優(yōu)化，因此也被稱為“電子藥物”，是神經科領域治療的一種重要的手段。

一院神經內科主治醫(yī)師陳思遠：但是，完成腦起搏器手術，并不代表治療的結束。一般會在術后的4周左右開機進行程控。開機后醫(yī)生會為帕友體內的腦起搏器進行一些參數的設置，包括觸點、模式、頻率、脈寬和電壓，定期隨診，逐步調節(jié)，并配合藥物和康復治療，達到較好的治療效果。

以病種為中心多學科“團戰(zhàn)”，造福本地患者的醫(yī)療新模式

近年來，打破各學科單打獨斗，規(guī)范“以病種為中心”的多學科聯合診療已逐漸成為醫(yī)療的共同選擇。此次DBS手術的順利開展，就是一院神經外科、神經內科、麻醉科、醫(yī)學影像科、康復醫(yī)學科等多學科的通力合作。一院在全市率先開展此項手術，也讓更多的本地帕金森病患者受益，之前很多帕金森病患者選擇做DBS手術都要輾轉到外地求治，現在患者在家門口就可以享受到一樣的技術服務。

目前一院已開設帕金森病專病門診，每周二上午開診，旨在通過多學科協作診療模式，實現疾病診斷更準確，治療方案更科學，提高患者的生活質量，讓患者從中獲益更大化的目標。（亦圓）