大家有過這樣的經(jīng)歷嗎？當我們蹲下起身，爬樓梯，或者進行運動時膝蓋會發(fā)出“咔咔”的響聲……這時候大家可能會擔心：自己的膝蓋是不是出了什么問題？是關節(jié)炎嗎？

其實，如果把人體比作一臺精密的機器，膝關節(jié)則是其中最大、最復雜的“軸承”，它不僅要承受人體重的壓力，還要調(diào)動各個結構參與活動。

就是這看似強大的膝關節(jié)，其實很易受傷，面對可怕的「關節(jié)炎」威脅，它不堪一擊：腫脹、疼痛、活動受限，甚至致殘，都是它“不能承受之重”。

大家的懷疑還是挺謹慎的，那到底是不是關節(jié)炎呢？我們今天就請鎮(zhèn)江一院骨科副主任、主任醫(yī)師謝軍跟大家談談膝關節(jié)骨性關節(jié)炎——

膝蓋咔咔響，就是關節(jié)炎嗎？

其實，膝蓋關節(jié)有響聲并非就是骨性關節(jié)炎。膝蓋發(fā)出彈響聲在生活中很常見。因為膝關節(jié)腔里面有滑液和少量氣體，使關節(jié)能順暢工作。我們活動時，膝關節(jié)腔的氣體發(fā)生振動，就會形成響聲。

一院骨科副主任、主任醫(yī)師謝軍：膝蓋發(fā)出響聲屬于正常生理現(xiàn)象，如果沒有伴隨著其他不適，就不需要特殊處理，也不必太過擔心。但是，如果在蹲下起身時，膝蓋有明顯痛感，就要警惕可能是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎了。

骨性關節(jié)炎亦稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等，是一種病因尚不明確的以關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關節(jié)疾病。好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)等部位。臨床上表現(xiàn)為進展性關節(jié)疼痛，可有晨僵、關節(jié)腫大等。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎典型癥狀

關節(jié)疼痛——初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動后加重，疼痛常與天氣變化有關。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。

關節(jié)僵硬——在早晨起床時關節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動后可緩解。關節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續(xù)時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。

關節(jié)腫大——部分膝關節(jié)因骨贅形成或關節(jié)積液也會造成關節(jié)腫大。

骨擦音——由于關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)面不平，關節(jié)活動時出現(xiàn)骨擦音。

關節(jié)無力、活動障礙——關節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節(jié)無力，行走時軟腿或關節(jié)交鎖，不能完全伸直或活動障礙。

為什么骨性關節(jié)炎的患病率會如此之高呢？一方面，年齡增長會引起關節(jié)退化，體重升高也會加重關節(jié)負荷。另一方面，生活中一些常見，卻又容易讓人忽視的不良習慣，也起到了極為重要的助推作用。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的自救指南

及時治療——

其實，膝骨關節(jié)炎的發(fā)病是階段性的：早期剛有癥狀時，比如關節(jié)在變天、寒冷時不舒服，就要有意識地調(diào)整生活習慣和運動方式，減少膝關節(jié)的負重和過量的高強度活動，如爬樓梯、提重物等。 中期出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹等，或走路時都會痛時，需要進行藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。晚期出現(xiàn)疼痛明顯，休息后也無法緩解時，需考慮手術治療。

注意保暖——

陰冷天氣雖不會引起或加重骨關節(jié)炎，但會使關節(jié)炎的癥狀更明顯。尤其是遇到降溫、寒冷、大風等天氣變化，患關節(jié)炎的人總能“未卜先知”。日常注意保暖，尤其是秋冬季節(jié)，要避免關節(jié)受涼、受潮，必要時可戴上護膝。

吃對食物——

建議日常低油、低脂、低熱量飲食，多吃水果蔬菜，并控制好主食的攝入量。

補鈣可以幫助保護膝關節(jié)，要注意營養(yǎng)均衡，多吃奶制品（如鮮奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡蘿卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海帶、蝦、魚等海產(chǎn)品，同時多曬太陽以促進鈣吸收。

科學運動——

勾腳抬腿鍛煉。做法：勾腳尖；蹬腳后跟，盡量將膝關節(jié)繃直；抬起下肢（臥位時腳后跟距離床面約10~20厘米即可，坐位時大腿稍離開座椅即可）；堅持5~10秒鐘；收腿放松。一般5-20個動作為一組，每天視具體情況可完成5-10組。

步行：步行有助于維持關節(jié)軟骨細胞的營養(yǎng)供應，鍛煉關節(jié)肌肉力量和協(xié)調(diào)性。注意要穿舒適、有彈力的運動鞋，以減少膝關節(jié)壓力；步速別太快，保證在走路時，還能和旁邊的人自然地說話，不用氣喘吁吁。

靠墻靜蹲：這個動作可加強下肢腿部肌肉力量。做法：身體軀干緊貼墻壁，下蹲下肢用力維持膝關節(jié)彎曲90度，注意小腿跟地面保持垂直，膝蓋不超過腳尖。建議每次蹲到無法堅持結束，休息1-2分鐘再重復進行。

需要提醒的是，膝關節(jié)炎患者少做爬山、上下樓梯、蹲起等負重的活動。

注意日常姿勢——平時要減少長時間的蹲位和跪位、反復的跳躍等動作，喜歡打太極拳的老人，也不要勉強蹲得太低，站著打高位太極就好。在站起和坐下時，注意先讓膝關節(jié)輕微適當?shù)姆磸蛷澢鷰紫?，然后站起或坐下，有利于保護膝關節(jié)。

最后再提醒一遍：治療關節(jié)炎一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止致殘！（亦圓）