創(chuàng)新針刺骶四穴療法助SUI患者放聲大笑

金山網(wǎng)訊 打噴嚏、咳嗽、大笑，甚至快步行走時(shí)，都有可能因腹壓增高而“尿褲子”……這些令人尷尬的場(chǎng)景，卻是壓力性尿失禁（SUI）患者的日常。對(duì)于SUI的治療，除了保守、手術(shù)兩種常規(guī)方法，針刺療法也可作為補(bǔ)充，為改善SUI獻(xiàn)力。今年，由鎮(zhèn)江“金山英才”醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高層次人才、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科黃修顯博士負(fù)責(zé)的“盆底新方案針刺骶四穴助力尿失禁恢復(fù)”，獲鎮(zhèn)江市“1+12”公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新提升項(xiàng)目立項(xiàng)，隨著項(xiàng)目技術(shù)的推廣，通過(guò)小小鋼針，將幫助更多SUI患者開(kāi)懷大笑。

在常人看來(lái)再普通不過(guò)的咳嗽、打噴嚏，對(duì)于現(xiàn)年63歲的蔣女士來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是一場(chǎng)災(zāi)難，因?yàn)榕c這些腹部用力動(dòng)作相伴而來(lái)的，是一次次漏尿。今年6月，實(shí)在忍受不了這一難言之隱的她，來(lái)到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科，經(jīng)盆底彩超檢查提示：輕度膀胱脫垂、子宮全切術(shù)等。由于子宮全切術(shù)后陰道縮短，無(wú)法通過(guò)常規(guī)生物電反饋刺激改善SUI，因此，蔣女士隨后被轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科接受盆底康復(fù)治療。

主治醫(yī)生黃修顯根據(jù)老人的病情，為其量身定制了針刺骶四穴治療方案，經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，目前蔣女士恢復(fù)良好，尿失禁癥狀明顯改善。

SUI是一種常見(jiàn)的盆底功能障礙疾病，女性由于妊娠、年齡增長(zhǎng)、激素水平下降等原因?qū)е屡璧准∪馑沙冢瑥亩菀滓l(fā)該病。而男性SUI主要由醫(yī)源性引起，比如根治性前列腺切除術(shù)、良性前列腺增生切除術(shù)等。

黃修顯博士介紹，現(xiàn)有SUI的治療可以分為保守治療和手術(shù)治療兩大類。保守方案包含行為療法、運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、藥物治療，以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療等。手術(shù)治療主要是通過(guò)無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)，恢復(fù)膀胱頸后尿道的正常解剖位置，增加后尿道內(nèi)壓力，提高后尿道的括約作用，進(jìn)而達(dá)到治療的目的，但部分女性術(shù)后會(huì)存在腹股溝疼痛、緊迫癥狀等。此外，該手術(shù)方式對(duì)治療男性前列腺術(shù)后SUI的成功率并不高。因此，促進(jìn)了臨床運(yùn)用針刺技術(shù)治療SUI的發(fā)展。

黃修顯說(shuō)，作為一種創(chuàng)新針刺療法，針刺骶四穴療法是在傳統(tǒng)針刺治療的基礎(chǔ)上，對(duì)針刺方向及深度加以改良，采用芒針刺法，選用長(zhǎng)度100-125毫米的長(zhǎng)針，經(jīng)骶四穴直達(dá)靶目標(biāo)，直接刺激神經(jīng)及其支配的肌群，再通過(guò)電針斷續(xù)波的刺激，直接興奮神經(jīng)，誘發(fā)盆底肌的節(jié)律性收縮，糾正盆底肌松弛狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)尿道閉合壓來(lái)改善控尿能力。這項(xiàng)新技術(shù)在市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開(kāi)展半年來(lái)，治療人數(shù)已超過(guò)30人，總體短期有效大于80%。“針刺骶四穴治療是一種經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的有效療法，可以填補(bǔ)尿失禁嚴(yán)重程度處于手術(shù)以及傳統(tǒng)理療之間的空缺，具有很好的應(yīng)用前景。但由于芒針刺法對(duì)操作者的要求更高，這也成為此項(xiàng)技術(shù)在推廣過(guò)程中遭遇‘瓶頸’的一個(gè)重要原因。因此，如何降低針刺操作難度、提高針刺精準(zhǔn)度，成為跨越技術(shù)應(yīng)用推廣鴻溝的第一步。”

為了讓更多盆底功能障礙疾病患者在鎮(zhèn)江本地醫(yī)院就能夠告別疾病折磨，作為江蘇省重點(diǎn)專科的市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在院方支持下，去年推出了成立盆底康復(fù)門(mén)診、引進(jìn)針刺骶四穴治療經(jīng)驗(yàn)豐富的黃修顯、組織相關(guān)科室成員成立盆底中心多學(xué)科門(mén)診等系列“重磅”舉措。

作為“盆底新方案針刺骶四穴助力尿失禁恢復(fù)”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，黃修顯計(jì)劃：對(duì)外，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)要加強(qiáng)與長(zhǎng)三角盆底專家聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化SUI診療流程及方案；對(duì)內(nèi)，將聯(lián)合超聲科開(kāi)展超聲定位下的精準(zhǔn)盆底針刺，制定新技術(shù)的操作方法、操作流程、質(zhì)量控制等，為培訓(xùn)盆底專業(yè)人才建立基礎(chǔ)。待技術(shù)完善后，將通過(guò)調(diào)整針刺及電針的治療處方，擴(kuò)大針刺治療盆底功能障礙的適應(yīng)病種，并下推至社區(qū)醫(yī)院，讓更多患者“少跑路，看好病”。（記者 楊泠 通訊員 蔣棟明 周長(zhǎng)蘭）