鎮(zhèn)江一院成功實(shí)施一例復(fù)雜舌癌手術(shù)

一場(chǎng)手術(shù)，七個(gè)小時(shí)，兩面錦旗，一段來(lái)自醫(yī)、護(hù)、患三方的溫暖回響。近日，鎮(zhèn)江一院口腔科團(tuán)隊(duì)成功完成一場(chǎng)歷時(shí)7個(gè)多小時(shí)的復(fù)雜舌癌手術(shù)，患者同時(shí)送出兩面錦旗，分別致謝醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊(duì)。

舌頭上長(zhǎng)了個(gè)大腫塊，7旬大爺輾轉(zhuǎn)多地決定就近手術(shù)

一個(gè)月前，家住揚(yáng)中的76歲施大爺（化名）發(fā)現(xiàn)右舌長(zhǎng)了個(gè)大腫塊，家屬帶他輾轉(zhuǎn)南京、上海等多家醫(yī)院，被告知其惡性腫瘤可能性較大，需手術(shù)治療，這可把一家人都急壞了！

考慮到外地就醫(yī)不方便，家屬經(jīng)過(guò)打聽(tīng)，了解到鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院也開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)，遂找到了一院口腔科副主任醫(yī)師、頜面外科病區(qū)主任楊學(xué)明。

醫(yī)生為施大爺進(jìn)行了檢查，通過(guò)活檢，病理證實(shí)為高分化鱗癌。因患者年齡大，同時(shí)合并高血壓等多種基礎(chǔ)性疾病，楊學(xué)明立即組織了多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，將治療方案及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)與患者及家屬反復(fù)多次溝通，在充分評(píng)估了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可行性后，患者及家屬最終決定在我院進(jìn)行手術(shù)治療。

精雕細(xì)琢7小時(shí)，口腔團(tuán)隊(duì)成功為他“修復(fù)”舌頭

一院口腔科團(tuán)隊(duì)根據(jù)病情需要，為施大爺開(kāi)展了“右側(cè)肩胛舌骨上頸淋巴清掃+右舌腫塊擴(kuò)大切除+右下頜骨部分切除+右股前外側(cè)皮瓣修復(fù)+血管吻合+氣管切開(kāi)術(shù)”。

這場(chǎng)手術(shù)歷經(jīng)7個(gè)多小時(shí)，不僅切除了腫瘤，還利用患者自身的大腿皮膚組織對(duì)舌部缺損進(jìn)行了修復(fù)，以保存手術(shù)后舌頭的發(fā)音、吞咽等功能。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，術(shù)后十天，施大爺順利出院。

“住院期間，我感受到了醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)與溫暖。他們一次次耐心地與我溝通，讓我從最初的恐懼到后來(lái)的坦然面對(duì)，再到積極配合治療。特別是拆線后，我看到修復(fù)效果這么好，心里真是說(shuō)不出的感激。”施大爺動(dòng)情地說(shuō)。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作無(wú)間，專(zhuān)業(yè)+細(xì)心溫暖患者心

作為這場(chǎng)手術(shù)中的關(guān)鍵一環(huán)——利用大腿皮膚修復(fù)舌缺損，這并非簡(jiǎn)單的皮瓣移植。

一院口腔科副主任、副主任醫(yī)師楊學(xué)明介紹，“在手術(shù)前，我們先帶患者到B超室進(jìn)行大腿血管穿支定位，并在皮膚上做好標(biāo)記。這樣，在手術(shù)中就能精準(zhǔn)地找到穿支血管，為皮瓣的成活打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。當(dāng)然，僅僅將切取的皮瓣縫到舌體缺損的區(qū)域是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還需要將大腿上取下的皮瓣動(dòng)脈與頸部的動(dòng)脈吻合，靜脈與頸部的靜脈吻合，股前外側(cè)皮瓣的穿支血管變異較大，手術(shù)難度相對(duì)較高。”

術(shù)后，施大爺被轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切觀察，以確保皮瓣能夠順利成活。這期間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配合至關(guān)重要，要時(shí)刻關(guān)注皮瓣的血運(yùn)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何可能出現(xiàn)的危象。

每天晨會(huì)結(jié)束后，以焦麗萍護(hù)士長(zhǎng)為首的護(hù)理團(tuán)隊(duì)都會(huì)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一起查房，副主任醫(yī)師高繼賓、主治醫(yī)師張晨、住院醫(yī)師羅浩和房建敏都會(huì)共同討論患者的病情和治療方案。楊學(xué)明談到醫(yī)護(hù)配合充滿了對(duì)團(tuán)隊(duì)的自豪：“醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的整體。俗話說(shuō)得好，‘三分醫(yī)療，七分護(hù)理’。我們的護(hù)理團(tuán)隊(duì)與患者接觸的時(shí)間更長(zhǎng)，更能發(fā)現(xiàn)那些細(xì)微的變化和問(wèn)題。“

面對(duì)舌癌術(shù)后缺損的修復(fù)問(wèn)題，楊學(xué)明表示，并非所有情況都需要進(jìn)行修復(fù)，而是要根據(jù)患者的具體情況來(lái)制定個(gè)性化的治療方案。“在選擇修復(fù)方式時(shí)，我們會(huì)綜合考慮患者的全身狀況、腫塊的大小、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平等多種因素。”

口腔癌非常常見(jiàn)，預(yù)防需從日常做起

口腔癌是全身第八大惡性腫瘤，其中舌癌最為常見(jiàn)，預(yù)防口腔癌，需要從日常做起。首先要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食對(duì)粘膜有刺激性的食物，如檳榔、煙酒等。其次，要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天早晚刷牙，定期使用牙線清潔牙縫。此外，定期的口腔檢查也是必不可少的。

楊學(xué)明提醒大家：“如果發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有經(jīng)久不愈的潰瘍、白斑、扁平苔蘚、紅斑等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受專(zhuān)業(yè)治療。對(duì)于已經(jīng)確診的口腔癌患者來(lái)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高治愈率的關(guān)鍵。”（亦圓  交匯點(diǎn)）