術(shù)后舌缺損“借”腿部皮瓣來修補(bǔ) 市一院團(tuán)隊(duì)為患者成功“補(bǔ)舌”

金山網(wǎng)訊 舌癌術(shù)后舌頭缺損如何修補(bǔ)？市第一人民醫(yī)院口腔科團(tuán)隊(duì)用患者自體皮膚移植的方式，為一名舌癌患者成功“補(bǔ)舌”。日前，這名患者專程將兩面錦旗送到市一院口腔科醫(yī)護(hù)人員手中，以表謝意。

一個(gè)多月前，76歲的施大爺（化名）發(fā)現(xiàn)自己右舌長了一個(gè)大腫塊，家屬帶他輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外的多家醫(yī)院就診，均被告知患惡性腫瘤可能性較大，需手術(shù)治療。考慮到外地就醫(yī)不便，家屬經(jīng)多方打聽，了解到市一院可以開展此類手術(shù)，于是慕名找到該院口腔科副主任、副主任醫(yī)師楊學(xué)明。

在市一院，施大爺經(jīng)過活檢，病理證實(shí)為高分化鱗癌，手術(shù)是唯一“解題”方法。不過，考慮到施大爺年齡大，同時(shí)合并高血壓等多種基礎(chǔ)性疾病，口腔科組織了多學(xué)科討論，將治療方案及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)與患者及其家屬反復(fù)多次溝通，患者和家屬表示相信口腔科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)實(shí)力，同意手術(shù)治療。

治療方案已定，緊接著，就是如何解決“補(bǔ)舌”問題。

“舌癌術(shù)后的缺損修復(fù)方案，需要綜合多方面因素考慮，比如患者的全身情況、腫塊大小等。”楊學(xué)明說，由于施大爺舌頭上的腫瘤比較大，直徑達(dá)3厘米，切除后，必定需要從其他部位“借皮修補(bǔ)”。此前，市一院口腔科通過在前臂、大腿等部位取皮瓣，為多名舌部腫瘤患者“補(bǔ)舌”，在此類手術(shù)方面，積累了一定經(jīng)驗(yàn)。

經(jīng)討論，團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，從美觀、功能以及皮瓣制備的大小來看，施大爺更適合股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)。

為確保移植皮瓣的神經(jīng)、血管與舌部基本吻合，術(shù)前，醫(yī)生為施大爺進(jìn)行大腿血管穿支定位，并在皮膚做好標(biāo)記，為術(shù)中精準(zhǔn)尋找到穿支血管做準(zhǔn)備。不過，僅將從施大爺大腿部位切取的皮瓣縫到舌體缺損區(qū)域是無法成活的，還需將皮瓣動(dòng)脈與頸部動(dòng)脈吻合，方可成活。一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后，楊學(xué)明與科室成員一起，為施大爺開展“右側(cè)肩胛舌骨上頸淋巴清掃+右舌腫塊擴(kuò)大切除+右下頜骨部分切除+右股前外側(cè)皮瓣修復(fù)+血管吻合+氣管切開術(shù)”。手術(shù)歷經(jīng)7個(gè)小時(shí)，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，術(shù)后10天，老人出院回家。

近年來，口腔癌的出現(xiàn)頻率有所升高，其中以舌癌最為好發(fā)。如何從可控因素入手，盡可能避免舌癌？楊學(xué)明建議，在日常生活中，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食對黏膜有刺激性的食物，比如檳榔、煙酒等。此外，保持良好的口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙，定期接受口腔檢查，發(fā)現(xiàn)口腔問題及時(shí)解決，特別是口腔白斑、扁平苔蘚、紅斑等癌前病損，以及經(jīng)久不愈的潰瘍等。（唐悅之 朱研 記者 楊泠）