“膠囊馬達”為百歲老人注入“心”活力

金山網(wǎng)訊 將一枚形如膠囊、重約2克、“待機”12年的無線起搏器通過穿刺孔植入患者心臟，以確保心律穩(wěn)定、泵血功能正常。近日，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院起搏電生理組團隊為一名心動過緩的101歲老人開展無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)，在刷新手術(shù)患者年齡紀錄的同時，標志著該院在起搏器植入領(lǐng)域達到了更高的專業(yè)水準。

百歲抗戰(zhàn)老兵心跳過慢暈厥

安裝起搏器是最有效的方法

3月25日上午8點多，葉老先生坐在心內(nèi)科病房的椅子上休息，此時的他面色紅潤、精神矍鑠，很難想到他一周前才接受過心臟手術(shù)。

由于葉老先生聽力欠佳，為了便于順暢溝通，陪伴在身側(cè)的兒女遞過去一張紙片，老人看了看紙片上“現(xiàn)在感覺如何”的問詢笑了起來：“做完手術(shù)恢復(fù)不錯，現(xiàn)在感覺非常好！”

葉老先生是一名抗戰(zhàn)老兵，晚年身體一直不錯。但就在3月9日，老人突發(fā)暈厥，還因此摔傷了腿，家人帶他到當?shù)蒯t(yī)院就診，24小時動態(tài)心電圖顯示其心跳過慢，且存在停跳，其中一次停跳時間長達7秒鐘。情況危急，為求進一步治療，家人將葉老先生送至江大附院。

正常成年人的心率范圍通常是每分鐘60至100次，當心跳過慢時，就會因供血減少導(dǎo)致全身供血不足，從而導(dǎo)致乏力、暈厥，甚至心源性猝死。

“結(jié)合當時的檢查結(jié)果，我們判斷老人暈厥的原因，與心臟老化有很大關(guān)系。”江大附院心內(nèi)科主任醫(yī)師姜正南介紹，對于此種情況，最有效的解決辦法就是安裝心臟起搏器，在必要時及時釋放電脈沖，幫助心臟恢復(fù)正常跳動節(jié)奏。經(jīng)過起搏電生理組團隊的充分討論，大家一致認為葉老先生具備起搏器植入的適應(yīng)證。

植入膠囊大小“心臟馬達”

重量僅為傳統(tǒng)起搏器1/10

對于緩慢型心律失常，以往常規(guī)的治療手段是起搏器植入術(shù)。該術(shù)式需要在患者鎖骨下方做切口，進行靜脈穿刺。但這種傳統(tǒng)的手術(shù)方式需要面臨四大問題：其一，超高齡患者必然存在血管變異、閉塞，手術(shù)時導(dǎo)管難以正常推進；其二，起搏器植入術(shù)在局麻下進行，多數(shù)高齡患者的聽力、視力均存在問題，術(shù)中配合度相對較差；其三，對于嚴重心律失常的老人，起搏器安裝過程中，心臟受到刺激會誘發(fā)心跳驟停；再則，老人術(shù)后切口恢復(fù)比較困難，很容易發(fā)生感染。綜合考慮葉老先生的年齡、血管情況，以及手術(shù)耐受情況，醫(yī)生最終決定為其開展植入風(fēng)險相對較低的無導(dǎo)線起搏器。

姜正南向記者展示的無導(dǎo)線起搏器，外形酷似一粒普通膠囊，重量大約2克，僅為傳統(tǒng)起搏器的1/10左右。“無導(dǎo)線起搏器的優(yōu)勢在于，通過血管變異可能性極小的股靜脈穿刺，手術(shù)創(chuàng)傷和感染風(fēng)險顯著減少，而且手術(shù)操作時間較短，利于患者配合。”姜正南說，除此之外，無線起搏器的電池壽命也很長，預(yù)計可達到12年左右，能夠為患者提供長期可靠的起搏支持。

3月18日，葉老先生接受了無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)，姜正南通過導(dǎo)管將這個迷你“心臟馬達”輸送至患者心臟的特定部位，并牢固固定在心肌上。20分鐘后，手術(shù)完成。術(shù)后第一天，老人就可以下床走動，起搏器參數(shù)一切正常。而由于該起搏器體積小、重量輕，葉老先生幾乎感覺不到它的存在，生活質(zhì)量大大提升。

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