丹陽:“三重”保障提升群眾就診待遇
政策支持 醫療救助 免申即享
金山網訊 為阻斷因病致貧、返貧,實現困難人口基本醫療服務保障,去年以來,丹陽市通過整合醫保、民政、慈善等多部門資源,創新構建多層次醫療保障體系,優化慈善助醫資金調配機制,通過“政策支持、醫療救助、免申即享”的“三重”保障,著力提升困難群體的就診待遇,彰顯“新醫保 心服務”特色。
政策支持,讓困難群眾醫有所助
“光靠我們家庭根本無法負擔這么高的醫療費用,現在有了政策的支持,我報銷了大部分費用,讓我們這樣的困難家庭可以看得起病,這是黨和政府為我們困難群眾做了一件天大的好事!”家住丹陽市云陽街道的楊先生是該市的低保對象,去年,楊先生因慢性病多次住院治療,累計花費19萬余元,通過基本醫保報銷11萬元、大病保險支付4萬元、醫療救助基金支付1.6萬元,最終個人僅承擔2萬余元。“感謝政策的支持,讓我全家看到了生活的希望!”楊先生說。
2024年,丹陽城鄉居民醫保低保類對象結算9636人次,結算人數4152人,各項基金支出8205.27萬元,其中,個賬共濟支出15.38萬元,統籌基金支出5123.96萬元,大病保險支出1426.62萬元,補充保險支出2.95萬元,救助基金支出1099.25萬元,慈善助醫支出537.11萬元,切實有效降低了低保類對象的就醫負擔。
醫療救助,讓困難群眾病有所醫
為進一步推進醫療救助工作,切實提升醫療救助基金使用效率及政策執行力,丹陽組織召開醫療救助會議,醫保部門聯合民政、慈善、退役軍人事務局等多部門資源分析研判當前形勢,做好醫療救助工作。同時,建立定期比對機制及告知承諾機制,規范對醫療救助對象的管理。另外,還優化經辦流程,讓救助人員享受醫院端“一站式”服務。醫療費用補助待遇在定點醫療機構實現實時結算,與基本醫保待遇等實行“一站式”報銷,不需要先墊付后再申請醫療救助報銷,極大地方便患者就醫和費用結算,確保醫療救助待遇應享盡享。同時,做好線上與線下的政策宣傳工作。
去年,丹陽享受醫療救助待遇人數為11666人,221120人次,共發生醫療救助費用為2391.6萬元(其中,職工醫保救助147.82萬元,居民醫保救助2243.78萬元),保障了救助人員享受到正常的救助待遇。
免申即享,“零跑腿”就能享保障
去年年底,丹陽市民黃先生發現自己2025年度城鄉居民醫保費用交不進。經查,黃先生于2024年10月經丹陽市退役軍人事務局認定,符合條件成為醫療救助對象中的重點優撫對象,即從2024年10月起,除正常享受基本醫療保險待遇外,同時享受醫療費用補助待遇,因此,黃先生2025年度城鄉居民醫保集中繳費期不產生個人繳費數據,個人不需繳納醫保費,即可享受醫保相關待遇。黃先生聽了之后,連聲感謝。
為進一步提升醫療救助的普惠度、及時性,精準落實資助參保政策,丹陽不斷優化兌現流程,實現待遇免申即享。2024年以來,丹陽市醫療救助對象17346人,參保資助費906.34萬元;享受待遇為10910人。
下一步,丹陽市醫保部門將進一步加大與民政、慈善部門的溝通協作,探索更多元的資金整合路徑,助力丹陽市困難群體“病有所醫、醫有所助”,不斷提升困難群眾的獲得感、幸福感。(記者 佘記其 通訊員 馬旭東 陳泠亦)
責任編輯:華筱婷