母鏡內(nèi)置入子鏡 深入消化道“窄路” 打通膽胰直視檢查的“最后一厘米”

金山網(wǎng)訊 以直徑1厘米左右的十二指腸鏡為母鏡，將直徑3.5毫米的子鏡引入，深入膽道、胰管，打通這些部位直視檢查的“最后一厘米”，在助力碎石、提高膽胰疾病的早期診斷方面，發(fā)揮著巨大優(yōu)勢。日前，患者曹奶奶就在市第一人民醫(yī)院，通過這項技術(shù)檢出膽管癌變，為盡早治療爭取到了寶貴時機。

75歲的曹奶奶因尿液發(fā)黃前往市一院就醫(yī)，B超檢查提示膽囊腫大、膽管擴張，其血清膽紅素水平更是高達正常上限的十多倍。隨后，老人被收治入院。為進一步明確病因，由消化內(nèi)科主任醫(yī)師姚俊、副主任醫(yī)師葉強、主治醫(yī)師周勇，以及麻醉科副主任醫(yī)師陳遠豐組成的治療團隊，通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），在膽道鏡的幫助下，發(fā)現(xiàn)曹奶奶的膽道內(nèi)有隆起的腫塊，于是從中夾取組織進行活檢，病理檢查確診為膽管癌。整個ERCP操作過程快速、順暢，患者沒有明顯不適感。因為發(fā)現(xiàn)及時，也為患者接受外科根治性手術(shù)贏得了更多時間。也正是這次檢查，為改善曹奶奶的生活質(zhì)量、延長她的生命起到了關(guān)鍵作用。

葉強介紹，對于膽胰疾病的診斷，往往需要借助ERCP檢查。檢查過程中，醫(yī)生會將內(nèi)鏡經(jīng)口插至患者十二指腸，然后導入專用器械進入膽管或者胰管內(nèi)，針對懷疑膽胰腫瘤的患者，進行細胞刷檢，收集脫落細胞及組織，但由于刷檢能夠獲取的細胞及組織較少，最終能確診的機率較低。作為內(nèi)鏡之一的常規(guī)胃鏡，因為直徑較大，無法直接進入膽道、胰管等消化道“窄路”，而膽道鏡的直徑僅3.5毫米，可以在ERCP的基礎(chǔ)上，經(jīng)胃鏡或者十二指腸鏡的活檢工作通道，進入膽管、胰管內(nèi)，完成直視下探查、腫瘤活檢、碎石等以往不能完成的任務。

“膽道子鏡直視系統(tǒng)突破了ERCP的局限性，能夠?qū)δ懙馈⒁裙軆?nèi)病變進行直視觀察、精準活檢、激光碎石等診治操作，可以明顯提高膽道、胰管疾病的診治水平。”姚俊說，膽道子鏡技術(shù)在臨床上進一步拓展了內(nèi)鏡醫(yī)師的視野和操作空間，解決了膽道、胰管疾病診治上的諸多難題，對此類腫瘤早診斷、早治療起到了極其重要的作用。（孫小培 朱研 記者 楊泠）