兩次及時手術+神經外科重癥亞專科“給力”保障 七旬腦動脈瘤破裂患者重揚生命之帆

金山網訊 3個多月，2次手術，讓原本因腦動脈瘤破裂命懸一線的患者余奶奶（化名）重返正常生活。日前，當市第一人民醫院神經外科副主任陳波查房時，余奶奶的女兒再次向他表達了感謝：“是你們給了我們一個健康的媽媽，也讓我們姊妹三人有了一個完整的家。”

“1月1日，我們到親戚家吃喜酒時，我媽媽突然倒地，大家立即叫車把她送到了市一院。”回想4個多月前的突發一幕，余奶奶的女兒仍感后怕。

“這名患者入院時已處于深昏迷狀態，雙側瞳孔散大，經過急診CT及腦血管造影等檢查，證實是顱內前交通動脈瘤破裂出血，情況十分危急。”市一院神經外科副主任醫師王俊說，腦動脈瘤出血的死亡率和致殘率與其分級密切相關，余奶奶入院時的腦動脈瘤出血按照Hunt-Hess分級系統評分，已經達到程度最為嚴重的五級，臨床死亡率超過50%。

從入院到確診，已經過去40分鐘左右，留給醫生的黃金救治時間已經不多。在老人子女的殷殷期待之中，神經外科重癥亞專科團隊決定“抓緊時間拼一把”。

隨后，神經外科重癥亞專科組的醫生考慮到患者顱內出血量比較大，在與家屬溝通并征得同意后，立即著手為老人行顱內動脈瘤夾閉術。

這場手術進行了三個半小時，術后在神經外科重癥監護室闖過腦水腫關、感染等重重風險后，余奶奶順利轉入普通病房，一個多月后出院回家。然而，一波未平，一波又起。就在回家兩個月后，老人漸漸出現走路不穩、小便失禁等情況，到市一院復診，醫生發現患者出現了腦積水。4月，余奶奶接受了第二次手術，解決了腦積水問題。術后癥狀明顯改善，走路和小便都恢復正常。

兩次面臨生死危機，結局都化險為夷，除了積極手術治療，更離不開神經外科重癥監護室的有力保障。

“作為全市神經外科領域唯一的省級臨床重點專科，近年來神經重癥是我們科室重點發展的一個方向，神經外科重癥亞專科在重癥腦血管病、重型顱腦外傷、嚴重顱內感染，以及神經外科圍手術期等危重癥患者的救治方面均處于全省領先水平。科室安排了4名骨干醫學博士參與重癥救治工作。”陳波說，時間就是生命，尤其對于很多神經外科疾病患者來說，每一秒都關乎生死存亡。為了讓患者在入院后盡早得到救治，神經外科聯合急診醫學科、手術室、介入中心，建立了MDT多學科協作機制，開通了神經重癥救治的綠色通道。通過這些有力舉措，進一步縮短患者從入院到手術的時間，以更加專業化和人性化的救治，讓更多生命從這里重新起航。（孫小培 朱研 記者 楊泠）