35歲男子體內(nèi)暗藏“不定時炸彈”

金山網(wǎng)訊 一次外傷檢查，讓35歲的葛先生（化名）意外發(fā)現(xiàn)一處動脈瘤。面對隨時可能“爆炸”的大血管“暗雷”，接診的鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院心胸外科團隊迎難而上，歷經(jīng)4小時緊張手術(shù)及后續(xù)精細護理，最終與患者一起，打贏了這場“心臟大血管保衛(wèi)戰(zhàn)”。

5月5日，葛先生因騎車摔倒，前往鎮(zhèn)江一家醫(yī)院接受CT檢查，也正是這次檢查，“歪打正著”發(fā)現(xiàn)其降主動脈有一處動脈瘤。

在人體循環(huán)系統(tǒng)中，主動脈是負責將血液從心臟輸送至頭部、胸腹部及四肢各組織與器官的重要血管，其形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的正常維持對于保障機體正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要。當動脈壁存在先天性結(jié)構(gòu)異常或者后天性病理改變，在血流的不斷沖擊下，結(jié)構(gòu)與張力異常的血管壁就會膨出，一旦破裂，可能導(dǎo)致患者很快失去生命。

“患者由外院轉(zhuǎn)到我院后，我們?yōu)樗a充了主動脈CT檢查，發(fā)現(xiàn)他的降主動脈呈瘤樣擴張，直徑達5.5厘米，長度接近20厘米，范圍從胸部降主動脈起始部一直到腹主動脈的近段。”市一院心胸外科副主任、副主任醫(yī)師孫揚永介紹，這名患者的瘤體猶如一個不定時炸彈，隨時都可能“爆炸”，盡快手術(shù)是唯一的“保命之法”。

“手術(shù)分為介入手術(shù)和‘切除加人工血管置換’兩種，但各存難題。”孫揚永說，介入手術(shù)需要在主動脈血管內(nèi)植入支架，但葛先生的瘤體比較長，如果做介入手術(shù)，至少需要植入兩個大的主動脈支架，涉及支架改裝及腹部血管重建，后期會面臨支架移位、內(nèi)漏等問題，其中最大的風險就是，周邊肋間血管返血至瘤腔內(nèi)，導(dǎo)致瘤體慢性增大，增加瘤體爆裂可能。

另一種手術(shù)方式就是切除瘤體后，做人工血管置換。瘤體切除時，可能會影響脊髓血供，而脊髓和大腦一樣，屬于人體的中樞神經(jīng)通路，一旦發(fā)生缺血損傷，該脊髓平面以下相對應(yīng)的運動系統(tǒng)就會崩潰，導(dǎo)致截癱。這種情況在動脈瘤手術(shù)中，發(fā)生幾率在2%至4%，想要最大限度降低截癱風險，就必須重建肋間血管，保障運動功能。

考慮再三，在征得患者及其家屬的同意后，市一院心胸外科團隊決定為葛先生開展“胸主動脈瘤切除人工血管置換+肋間動脈血管重建術(shù)”。5月12日，團隊歷經(jīng)4個小時，完成這臺手術(shù)。術(shù)后，葛先生未發(fā)生出血，雙下肢活動無礙。

主動脈瘤如此兇險，在日常生活中應(yīng)該如何預(yù)防？專家建議，飲食方面要注意低鹽低脂，多吃新鮮蔬果。平時要保持心情舒暢，避免情緒劇烈波動引發(fā)血壓驟升。生活習(xí)慣上要戒煙戒酒，適當鍛煉，形成規(guī)律的作息。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥，將血壓穩(wěn)定在正常范圍。若突發(fā)劇烈腹部、腰背部疼痛，需警惕主動脈瘤破裂，務(wù)必立即就醫(yī)。（孫小培 朱研 記者 楊泠）