大體重人群想要“瘦瘦瘦” 是做手術還是打針？

專科醫生：陳志紅

市一院胃腸外科主任醫師

在體重管理多學科門診，對于一些超重人群，醫生為什么會建議手術減重呢？

減重手術適應人群為體質指數（體重公斤數除以身高米的平方）大于32.5的中度肥胖者，這類人群估計要減去至少25公斤以上才能達到正常體重，通過強化鍛煉和飲食控制非常難堅持，一旦放松就立刻反彈，這也是不少人通過暑期訓練營能掉秤幾十公斤，出營兩個月就完全反彈的原因，背后是肥胖的復雜病理、生理機制，涉及基礎代謝、能量補償機制等。

還有一些超重者，把“減肥針”當作減重的救命稻草，其實這樣的期待反映了認識誤區。第一，“減肥針”并不是每個人都有效的，大約10%至20%的超重者對其中的藥物是沒有反應的；第二，藥物治療效果有限，即便持續接受藥物治療1年以上，平均只能減去總體重的10%至15%，這個效果對于大體重的人是非常有限的，而且很多人因為嚴重的副反應根本不能堅持打針1年以上。第三，“減肥針”有導致甲狀腺癌和胰腺炎的風險。第四，一旦停藥，大腦對進食欲望的限制解除，很可能報復性飲食，導致反彈。所以用“減肥針”一定要到正規醫院咨詢醫生后，確認符合適應癥再使用。

減重手術則是從根本上把胃的容積縮小，或者縮短小腸的吸收長度，從而起到吃得少、吸收得少，達到穩定持久且不易反彈的減重效果，但也不會一直無限瘦下去，一般可以達到減去總體重的1/3左右。手術是腹腔鏡微創，只需在腹部打幾個小孔就可以完成，住院時間平均5天左右，術后2至3天就可以出院，安全性有保障。（孫小培 朱研 楊泠）