別讓“難言之隱”困住女性生活

?？谱o士：陳琳

市一院產科主任醫師

在日常生活中，不少女性可能經歷過這樣的尷尬瞬間：咳嗽、大笑、打噴嚏時，突然感覺有尿液不受控制地漏出；又或是在跑步、上下樓梯等運動過程中，下身出現濕漉漉的不適。這些情況，很可能是患上了尿失禁。

什么是女性尿失禁？

尿失禁，通俗來講就是尿液不自主地流出。女性尿道短而直，相較于男性，生理結構上就決定了女性更易發生尿失禁。根據發病機制和臨床表現，女性尿失禁主要分為以下幾種類型。

壓力性尿失禁最為常見，多在腹壓突然增加時出現，如咳嗽、大笑、提重物、運動等。這主要是因為盆底肌肉松弛，對尿道的支撐功能減弱，當腹部壓力升高，膀胱內壓力超過尿道阻力，尿液就會溢出。

急迫性尿失禁：患者會突然感到強烈的尿意，且難以控制，隨后尿液迅速流出。它常由膀胱逼尿肌不穩定、神經系統疾病等原因引起，比如膀胱炎癥、膀胱過度活動癥等。

充盈性尿失禁：膀胱內尿液過度充盈，壓力過高，超過尿道阻力后，尿液持續或間斷溢出。多見于膀胱出口梗阻、神經源性膀胱等疾病導致膀胱排尿功能障礙的患者。

真性尿失禁較少見，是由于尿道括約肌損傷或功能障礙，尿道阻力完全喪失，尿液持續不斷地從尿道流出，與膀胱是否充盈無關，如外傷、手術損傷尿道括約肌等情況。

哪些因素容易誘發女性尿失禁？

年齡增長：隨著年齡增加，女性盆底肌肉、筋膜及尿道周圍支持組織逐漸松弛，尿道黏膜下血管網退變，對尿道的支撐和閉合功能減弱，尿失禁的發生率隨之上升。

生育因素：生育次數越多、胎兒過大、分娩過程中出現難產、使用產鉗等助產工具，都可能對盆底肌肉和神經造成損傷，增加壓力性尿失禁的發病風險。尤其是經陰道分娩，對盆底的損傷更為明顯。

雌激素水平下降：絕經后女性卵巢功能衰退，體內雌激素水平降低，尿道黏膜變薄、萎縮，尿道閉合能力減弱，容易引發尿失禁。

肥胖：肥胖會使腹部壓力增加，長期作用于膀胱和尿道，導致盆底組織承受的壓力增大，從而增加尿失禁的發生概率。

其他疾?。洪L期患有慢性咳嗽、便秘等疾病，會使腹壓長期處于較高水平；神經系統疾病，如腦卒中、脊髓損傷等，影響神經對膀胱和尿道的正常調控；泌尿系統的感染、結石等，都可能誘發尿失禁。

尿失禁會帶來哪些影響？

尿失禁看似只是尿液不自主流出的小問題，實則會給女性身心健康和生活質量帶來嚴重影響。生理上，頻繁漏尿會導致會陰部皮膚長期處于潮濕狀態，容易引發皮疹、瘙癢、泌尿系統感染等問題。心理上，患者可能因擔心異味、漏尿尷尬而產生焦慮、自卑、抑郁等負面情緒，逐漸減少社交活動，甚至回避性生活，影響家庭關系和個人心理健康。此外，為應對尿失禁，患者需要頻繁更換尿墊、清洗衣物，增加了經濟負擔和生活成本。

如何應對女性尿失禁？

如何避免尿失禁？還需從調整不良生活方式入手。

控制體重：肥胖女性通過合理飲食和適度運動減輕體重，可降低腹部壓力，緩解對盆底的壓迫，改善尿失禁癥狀。

避免增加腹壓的行為：減少提重物、長時間彎腰勞作；積極治療慢性咳嗽、便秘，避免長期腹壓過高加重尿失禁。

規律排尿：養成定時排尿的習慣，不要刻意憋尿或頻繁去廁所，可嘗試每2至3小時排尿一次，逐漸訓練膀胱功能。

盆底肌鍛煉：即凱格爾運動，這是一種簡單有效的非手術治療方法。收縮肛門、陰道，就像憋尿、憋大便的感覺，保持3至5秒，然后放松，重復進行，每次10至15分鐘，每天3至4次。長期堅持，可增強盆底肌肉力量，提高尿道閉合能力，改善壓力性尿失禁癥狀。

藥物治療：根據不同類型的尿失禁，醫生會選擇合適的藥物。例如，對于急迫性尿失禁，常用托特羅定、索利那新等藥物，抑制膀胱逼尿肌過度收縮；絕經后女性因雌激素水平下降導致的尿失禁，在排除禁忌證后，可局部使用雌激素制劑，改善尿道和膀胱黏膜功能。

手術治療：對于保守治療效果不佳或病情嚴重的患者，可考慮手術治療。壓力性尿失禁常用的手術方式是尿道中段懸吊術，通過植入吊帶，加強對尿道的支撐；對于其他類型尿失禁，醫生會根據具體病因和病情，制定個性化的手術方案。

女性尿失禁并非無法解決的難題，它既不是衰老的必然結果，也不是難以啟齒的“秘密”。如果出現相關癥狀，應及時就醫，明確病因，采取科學的治療和康復方法。同時，女性平時也要注重盆底肌鍛煉，保持健康生活方式，預防尿失禁的發生，擺脫“難言之隱”，重拾自信與健康生活。（孫小培 朱研 楊泠）