市一院率先在全市開展脊髓電刺激術 喚醒長期意識障礙患者

金山網訊 2025年仲夏，患者陳先生（化名）迎來蘇醒后的首個生日。此前，他因突發性腦出血，深陷意識障礙。在市第一人民醫院神經外科接受“脊髓電刺激器植入術”后，陳先生終于迎來復蘇時刻。而這項由市一院率先在全市引進并開展的技術，也為慢性意識障礙患者帶來了新的希望。

男子突發腦出血，意識陷入“沉睡”

2023年10月22日，一場意外打破了陳先生一家的平靜生活。當日，陳先生在家中突發神志不清，被緊急送往市一院急診醫學科時，已處于雙側瞳孔散大的瀕死狀態。CT檢查顯示，其左側顳枕部大量腦出血。隨即，陳先生接受了顱內血腫清除手術。

盡管醫生全力搶救，但由于腦出血量達100毫升左右，且送醫時間距患者病發已過去10小時，陳先生的腦組織受血腫持續壓迫造成不可逆損傷。術后，他未能蘇醒，陷入了意識障礙狀態。

“臨床上，意識喪失超3個月即可判定為慢性意識障礙。而且雙側瞳孔散大的患者，蘇醒概率極低。”市一院神經外科副主任醫師陳弘韜介紹，長期以來，意識障礙促醒治療是醫學界的難題。然而，陳先生家屬并未放棄，輾轉省內外多家醫院，了解到“脊髓電刺激器植入術”或許能帶來希望。但當時這項技術在鎮江尚未開展，而且術后需要定期對植入設備進行程控，患者轉運也存在極大風險。面對“技術空白”與“轉運難題”，家屬陷入了困境。

電極精準植入，打贏這場“促醒仗”

一邊是“近在咫尺”的希望，另一邊卻是“遠在天邊”的實現路徑，這該怎么辦才好？就在家屬一籌莫展時，2024年夏天，從市一院神經外科傳出好消息：“這項技術，我們也能開展了。”

面對家屬強烈的治療期待，為確保治療安全有效，神經外科聯合神經內科、康復醫學科、醫學影像科、麻醉科等多學科團隊，對陳先生進行意識狀態、腦功率頻譜、昏迷恢復量表等電生理全面評估，最終判定其處于微小意識狀態，適合實施“脊髓電刺激器植入術”。

當年7月，陳先生接受了這項手術。術中，醫生在其第二頸椎水平硬膜外腔植入一根刺激電極，通過持續性電流刺激，激活意識環路，增加腦血流量與葡萄糖代謝率，促進興奮性神經遞質釋放，實現促醒目的。

“術后首周，我們從最小數值開始，對電極電壓、頻率、波幅等參數進行程控，每兩周升壓一次。”陳弘韜介紹。在醫護團隊與家屬的共同努力下，2025年春節后，大家期盼的場景出現：陳先生對呼喚做出眨眼回應，并能執行“轉頭”“閉眼”等指令。這些在普通人眼中再尋常不過的“小動作”，卻成了讓所有在場人員為之雀躍的標志——陳先生重新恢復了意識！這次手術成功了！

目前，陳先生正在接受康復鍛煉，電刺激參數與意識狀態均保持穩定。后續，神經外科團隊將持續跟進其康復進程。

新型神經調控技術，為患者帶來新希望

脊髓電刺激術屬于微創范疇，術后并發癥少，能夠根據患者病情靈活調節治療參數，實現個體化治療。作為新型神經調控療法，該項技術在國內外已廣泛應用于意識障礙的患者，尤其對微小意識狀態患者療效顯著。

醫生介紹，“脊髓電刺激器植入術”適應癥廣泛，不同植入部位對應不同治療功能。例如，植入頸二節段主要用于昏迷促醒；植入頸六、頸七節段則可治療卒中后肢體痙攣、偏癱，以及脊髓損傷后截癱的神經功能恢復等。

市一院神經外科主任、主任醫師陳波表示，團隊將深化脊髓電刺激技術在意識障礙促醒領域的臨床應用，推動區域內意識障礙促醒診療水平提升，幫助更多長期意識障礙的患者重獲新生。（楊泠 孫小培 朱研）