顯微鏡下兩小時“繡花” 醫生妙手讓斷趾“回春”

金山網訊 近日，一場與時間賽跑的救治在鎮江三五九醫院手足外科緊張上演。副主任醫師何志帶領團隊，憑借精湛的顯微外科技術和高度默契的協作，在顯微鏡下連續奮戰2小時，成功為一名右腳大腳趾完全離斷的患者實施了高難度再植手術，使瀕臨壞死的腳趾重獲生機，最大程度地挽回了患者足部功能與未來生活質量。

意外突發 傷情危急

時間回溯至7月23日中午，患者王先生在操作切割機進行鋼管切割作業時，機器突然失控。剎那間，鋒利的切割片擊中其右腳，導致右腳大腳趾從根部被完全切斷。現場頓時血流如注，王先生劇痛難忍。危急時刻，工友們反應迅速，立即采取急救措施，并火速將王先生及其離斷的腳趾送往鎮江三五九醫院手足外科尋求救治。抵達醫院后，手足外科團隊迅速響應，急診影像學檢查清晰顯示傷情嚴重：大腳趾完全離斷，創面組織挫傷較重，必須爭分奪秒進行再植手術才有望保全腳趾。

挑戰重重 顯微攻堅

與大眾較為熟知的斷指再植相比，足趾再植的成功率顯著偏低，業內普遍認為其成功率大約僅為手指再植的60%左右。

何志副主任醫師在術前評估中指出，這主要源于三大核心技術難點：足趾血管直徑普遍比手指更纖細，常在1毫米左右甚至更細，顯微鏡下的吻合操作空間極為有限，對醫生的顯微操作技巧要求極高；腳趾位于肢體最末端，距離心臟遠，血流灌注壓力本身較低，血管吻合后維持其通暢、確保充足血流的難度遠高于手指，極易因血流動力學改變或微小血栓形成導致再植失敗；加之足趾相對短小，趾蹼間隙狹窄，術中需要精確擺放患者腳部和手術顯微鏡的位置，才能為醫生提供穩定且便于精細縫合的操作角度，這本身就是一個不小的技術挑戰。

精密施術 妙手回春

面對嚴峻挑戰，何志團隊迅速制定周密的手術方案。首要步驟是對傷口及離斷腳趾進行徹底清創，去除污染和無生機的組織，為再植創造良好基礎。隨后，手術進入最核心、最考驗技術的環節——在手術顯微鏡的高倍放大視野下，進行精細的血管、神經、肌腱吻合。何志醫生形容：“這就像在細如發絲的血管上進行‘穿針引線’，每一步操作都要求醫生保持極高的專注度、穩定性與耐心。”手術嚴格按照科學順序進行：首先縫合腳底側的皮膚和肌腱，為內部結構提供初步覆蓋和保護；接著是關鍵步驟，接通動脈和靜脈血管（確保腳趾供血與回流）以及縫合神經（恢復感覺功能）；最后才是固定趾骨并縫合腳背側的肌腱和皮膚。其中，血管吻合是重中之重，必須精確控制血管的長度和縫合張力，任何細微的差錯都可能導致吻合口狹窄、血栓形成或血管撕脫，容錯率極低。整個團隊緊密協作，在顯微鏡下屏息凝神地操作。

經過兩小時奮戰，終于迎來了令人欣慰的結果：再植的腳趾末梢顏色逐漸由蒼白轉為紅潤，張力適中，毛細血管反應測試正常——這標志著血液循環已成功重建，離斷的腳趾真正“復活”了！

專家提醒 急救關鍵

專家提醒，遭遇斷肢（指）意外，以下四步正確急救是再植成功的必要保障：一是保命優先，首先檢查傷員呼吸、心跳，必要時進行心肺復蘇。同時，迅速壓迫傷口近端控制致命性大出血；二是妥善止血，殘端傷口用干凈的布料、毛巾或紗布進行加壓包扎止血；三是科學保存斷肢（指），用無菌或潔凈的紗布包裹離斷部分，放入不漏水的塑料袋中密封，再將此袋置于裝有冰塊和少量水的容器中，理想保存溫度為4℃左右，務必避免斷肢（指）直接接觸冰塊，以防凍傷，絕對禁止將斷肢（指）直接浸泡在清水、酒精、消毒液或冰水中；四是盡快轉運，立即撥打120，或以最快的速度將傷員連同保存好的斷肢（指）一并送往具備顯微外科再植能力的醫院，轉運途中盡量保持傷員平穩。（通訊員 陳燕 劉滿生 記者 楊泠）