PSA指標升高=患上前列腺癌？

中國的前列腺癌發病率逐年上升，但早期診斷率不足30%，多數患者確診時已處于中晚期。前列腺癌篩查尚未普及，主要集中在大城市或經濟發達地區，缺乏全國性篩查計劃，多為機會性篩查（如體檢中心項目）。

前列腺癌的篩查并不麻煩，只需抽血化驗就可以。因為血液中可以提取到一種名為前列腺特異抗原（PSA）的物質，這種物質主要存在于前列腺組織和精液中。一般認為PSA小于4納克/毫升屬于正常，當這個指標超過10納克/毫升時，患前列腺癌的可能性增加；當這個指標在4至10納克/毫升之間，需要引起注意，做進一步的檢查和治療。

那么，PSA指標升高就一定是患上前列腺癌了嗎？

PSA篩查只是基礎檢查，PSA的升高還需要注意排除前列腺的急性炎癥。還有一些前列腺增生癥患者，前列腺的體積過大，也會導致PSA檢測數值異常升高。還要注意的是，如果因排尿困難接受了導尿治療，那么PSA也會相應升高，所以并不是所有PSA的升高都是腫瘤原因。

前列腺癌的篩查組合，除了最基礎的PSA檢查外，還需要借助前列腺多參數磁共振檢查，可以有效地評估前列腺癌的風險，幫助定位前列腺癌的可疑病灶。

想要早期發現前列腺癌，除了篩查之外，可不可以通過觀察自身癥狀變化來判斷？

一般來說，早期前列腺癌沒有明顯癥狀，所以通過自身變化判斷是否患病不太現實。隨著前列腺腫瘤不斷長大，可能會出現與良性前列腺增生（前列腺肥大）類似的癥狀，比如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡等癥狀。如果腫瘤長到了前列腺外，侵犯到周圍組織或發生轉移，就會出現相應癥狀。比如侵犯直腸可引起排便困難或便血；骨轉移可導致骨痛，打個噴嚏或者咳嗽一下都有可能造成骨折等。

日常關注自己的健康是好的，但無法通過身體變化判斷自己是否得了前列腺癌，積極接受前列腺癌篩查，對于疾病的早期發現非常重要。（孫小培 朱研 楊泠）