關(guān)于前列腺癌篩查及治療

隨著年齡的增加，男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。一項(xiàng)在中國(guó)人群中開(kāi)展的研究表明，50至59歲、60至69歲，以及70至79歲的男性，前列腺癌發(fā)病率分別是11.6%、16.4%和23.1%，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，年齡越大越容易得前列腺癌，越應(yīng)該接受前列腺癌的篩查。

2008年，美國(guó)就開(kāi)展了針對(duì)75歲及以上男性人群的前列腺癌篩查工作，并在2012年覆蓋所有男性，前列腺特異性抗原篩查（PSA）可以降低50至54歲男性的轉(zhuǎn)移性前列腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和因?yàn)榍傲邢侔?dǎo)致死亡的發(fā)生率。所以，前列腺癌篩查應(yīng)不晚于這一年齡段。

還有一點(diǎn)需要注意：前列腺癌是高度遺傳性疾病，遺傳因素占前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的42%至45%。對(duì)于年齡超過(guò)45歲且伴有前列腺癌家族史的男性，前列腺癌患病率為3.5%，而無(wú)家族史的男性則為1.45%。也就是說(shuō)，如果某位男性的親兄弟或者父親患有前列腺癌，那么該男性患有前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2倍。因此，對(duì)于年齡超過(guò)45歲且存在前列腺癌家族史的男性，建議盡早接受前列腺癌篩查。

如果經(jīng)過(guò)篩查，發(fā)現(xiàn)并不是前列腺癌，那么有必要一直接受前列腺癌篩查嗎？

一般來(lái)說(shuō)，50歲以上的男性應(yīng)該接受前列腺癌的篩查，并且建議每年篩查一次。但是如果篩查結(jié)果連續(xù)多年保持正常、沒(méi)有明確的家族史，并且醫(yī)生認(rèn)為受檢者患病風(fēng)險(xiǎn)較低，那么就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少篩查的頻率。不過(guò)需要提醒的是，平時(shí)仍要注意健康生活方式，戒煙戒酒、控制飲食、控制體重，并且定期體檢。

如果經(jīng)過(guò)檢查確診早期前列腺癌，后續(xù)治療方式有哪些？

如果確診為早期前列腺癌，根治性前列腺切除手術(shù)是最有效的方法之一，手術(shù)可以完整地切除前列腺和精囊腺體。目前市一院泌尿外科能夠使用最新一代的達(dá)芬奇機(jī)器人輔助這一類型的手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，可以放大手術(shù)的視野，給醫(yī)生提供更加清晰和廣闊的手術(shù)畫(huà)面。而且機(jī)械手臂具有比人手更高的靈活性和精確度，能夠在狹小的空間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜的操作，以減少術(shù)中出血量、降低患者痛感、降低手術(shù)并發(fā)癥。接受達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)的患者，一般來(lái)說(shuō)術(shù)后第二天即可下地活動(dòng)，也可以吃一些比較容易消化的食物。

接受根治性切除手術(shù)的患者，超過(guò)95%可以存活5年以上，超過(guò)90%的患者可以存活10年以上。如果患者的身體狀況不是太好，無(wú)法接受手術(shù)，還可以選擇根治性放射治療，對(duì)于早期前列腺癌也能達(dá)到比較好的治療效果。（孫小培 朱研 楊泠）