肺結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑不超過(guò)3厘米的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的肺部陰影，周?chē)缓瑲夥谓M織包繞，不伴肺不張、肺門(mén)腫大或胸腔積液等繼發(fā)改變，其本質(zhì)是影像描述術(shù)語(yǔ)。

首先需要強(qiáng)調(diào)的是，肺結(jié)節(jié)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有大家想象的那么可怕。為什么現(xiàn)在越來(lái)越多的人查出肺結(jié)節(jié)，其實(shí)最主要的原因是近幾年醫(yī)療技術(shù)，尤其是高分辨率CT等影像學(xué)檢查手段日益普及，這些檢查設(shè)備能夠檢測(cè)出更小、更隱蔽的肺部結(jié)節(jié)，使得原本可能未被發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)得以被準(zhǔn)確識(shí)別，而且大家對(duì)于健康的重視程度逐漸增加，主動(dòng)接受體檢和健康篩查的人明顯增多，尤其是長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史者、長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)者等高危人群，注重定期進(jìn)行肺部檢查，這也導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的檢出率相應(yīng)提高。

在臨床上，按照大小、密度、數(shù)量及病因?qū)W，對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行了不同的分類(lèi)。一般來(lái)說(shuō)，直徑小于0.5厘米的叫微小結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)惡性概率極低，多數(shù)為良性病變，比如炎癥、鈣化灶等；直徑0.5至1厘米的，惡性風(fēng)險(xiǎn)也較低，約6%至28%，需要結(jié)合結(jié)節(jié)邊緣是否光滑、有無(wú)毛刺進(jìn)行判斷；直徑大于1厘米的肺結(jié)節(jié)，惡性概率就會(huì)顯著提高，大約15%至80%，需高度警惕。

對(duì)于超過(guò)1厘米肺結(jié)節(jié)，如何確定其性質(zhì)？這就需要綜合進(jìn)行判斷。首先是大小，直徑超過(guò)1厘米、邊緣分葉或毛刺征的結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)較高。此外，還需要結(jié)合密度特征，例如混合磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性率就超過(guò)50%。第三，生長(zhǎng)速度。如果肺結(jié)節(jié)實(shí)性成分每年增長(zhǎng)超過(guò)兩毫米就要特別注意了。第四，做代謝活性檢驗(yàn)。PET-CT顯示高代謝就相當(dāng)于提示該結(jié)節(jié)存在惡性可能。上述只是判斷依據(jù)，臨床對(duì)可疑結(jié)節(jié)的“定性”，還需通過(guò)低劑量CT定期隨訪，必要時(shí)結(jié)合增強(qiáng)CT、穿刺活檢等檢查手段來(lái)明確，患者無(wú)需盲目恐慌或過(guò)度治療，因?yàn)閺臄?shù)據(jù)來(lái)看，目前90%以上的肺結(jié)節(jié)為良性病變。（孫小培 朱研 楊泠）