肺結節的預防與手術治療
肺磨玻璃結節術后復發風險與病理類型密切相關:原位腺癌和微浸潤腺癌基本無復發風險,等同于治愈;浸潤性腺癌整體復發率8%至12%,但若手術徹底且無淋巴結轉移,5年生存率仍可達92%以上。磨玻璃為主型肺癌是介于純磨玻璃型和實性肺癌之間的一種類型,病灶中既有磨玻璃成分,又有少量實性成分,但磨玻璃成分居多,占據主導地位。這種類型的肺癌同樣具有較高的治愈率。只要實性成分百分比小于50%,也就是磨玻璃為主型肺腺癌,術后5年隨訪無一例復發,說明磨玻璃為主型肺癌的預后是相對較好的。
絕大多數肺小結節(直徑<1厘米)沒有癥狀,多數是體檢時被偶然發現。不過,當結節增大至壓迫支氣管或侵犯胸膜時,可能引發持續性干咳、痰中帶血或胸背隱痛,此類情況占比很低,只有5%至8%。
肺結節手術對于肺功能有沒有影響?
肺結節微創手術就如同精準修剪花枝,肺楔形切除對肺功能幾乎沒有影響,術后幾天就可恢復日常活動。肺段切除術后1年,患者肺活量可恢復至術前的95%,肺葉切除術者可以恢復到85%至90%,若合并慢阻肺、肺氣腫,術后短期可能出現爬樓氣喘,可通過呼吸訓練逐步改善。總體來說,肺結節手術對肺功能的影響不是很大。
引發肺結節的原因主要包括環境因素、不良生活習慣和疾病因素。那么,是不是只要注意這三方面,就可以避免出現肺結節?
普通人群確實可以從改善生活環境、培養健康生活方式,以及關注自身健康這三個方面來預防肺結節的產生。
改善生活環境方面,包括盡量避免前往空氣污染嚴重的區域;霧霾天外出佩戴專業防護口罩;裝修房屋時選擇環保材料,裝修后充分通風晾曬,檢測空氣質量達標后再入住;廚房安裝性能良好的抽油煙機,烹飪時提前打開,烹飪結束后延遲關閉,保證油煙及時排出,減少吸入。
培養健康生活方式,包括吸煙者盡早戒煙,不吸煙者遠離二手煙環境;保持規律作息,每天保證7至8小時充足睡眠;每周進行至少150分鐘左右的中等強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳等;保持良好心態,通過聽音樂、運動、與朋友交流等方式緩解壓力,避免長期陷入焦慮、緊張等不良情緒。
關注自身健康,包括定期進行體檢,尤其是胸部CT檢查,有助于早期發現肺部異常;積極治療肺部基礎疾病;遵循醫囑規范用藥、復診;有肺癌家族史的高危人群要縮短體檢間隔時間,可以咨詢醫生,必要時進行相關基因檢測和針對性的肺部健康評估。(孫小培 朱研 楊泠)
責任編輯:王含
