如果肺結(jié)節(jié)確診為惡性，是不是必須進(jìn)行手術(shù)干預(yù)？

臨床上，一般對(duì)于持續(xù)增大（實(shí)性結(jié)節(jié)半年內(nèi)直徑增長(zhǎng)≥2毫米或磨玻璃結(jié)節(jié)實(shí)性部分占比增加）、惡性征象（分葉、毛刺、胸膜牽拉等高風(fēng)險(xiǎn)形態(tài)）、病理確診（穿刺提示癌變或微浸潤(rùn)），以及代謝活躍（PET-CT顯示高攝取）這四類(lèi)結(jié)節(jié)，都是建議患者進(jìn)行手術(shù)的。對(duì)于直徑超過(guò)8毫米且逐漸增大的混合型結(jié)節(jié)、多原發(fā)結(jié)節(jié)中存在明確惡性病灶、患者因結(jié)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮影響生活的，醫(yī)生也會(huì)建議采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除，早期干預(yù)可實(shí)現(xiàn)接近100%的治愈率，同時(shí)最大限度保留健康肺組織。市一院能夠開(kāi)展各類(lèi)復(fù)雜肺結(jié)節(jié)手術(shù)，例如精準(zhǔn)肺段切除、肺袖狀手術(shù)等。肺結(jié)節(jié)手術(shù)方式以微創(chuàng)為主，包括胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、微波消融手術(shù)等。

對(duì)于早期肺癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)5年后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

早期肺癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)概率較低，但也不是絕對(duì)安全。一般建議低危患者（如原位癌）每年1次CT隨訪，保持健康生活方式；高危患者（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）的，需要延長(zhǎng)隨訪至10年，必要時(shí)結(jié)合液體活檢等新技術(shù)監(jiān)測(cè)。如果術(shù)后10年仍無(wú)復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期生存率接近正常人群。

體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，是否一定需要“開(kāi)大刀”切除？

不一定，因?yàn)椴煌t(yī)院的醫(yī)療水平不同，采用的術(shù)式也不一樣。從目前國(guó)內(nèi)的總體情況來(lái)看，絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)手術(shù)都是不需要“開(kāi)大刀”的。以市一院為例，常規(guī)會(huì)開(kāi)展胸腔鏡、機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)，技術(shù)非常成熟，切口僅1至3厘米，疼痛比較輕微，術(shù)后3到5天就可出院。部分不適合微創(chuàng)手術(shù)的患者，還可以進(jìn)行肺結(jié)節(jié)消融治療。

目前醫(yī)療界對(duì)于肺結(jié)節(jié)提倡全程管理，市一院在這方面主要有哪些亮點(diǎn)？

市一院為體檢人群建立健康檔案，一旦體檢者有肺結(jié)節(jié)咨詢需求，可前往專科門(mén)診就診，專科醫(yī)生不僅可以提供預(yù)約診療服務(wù)，還能幫助患者制定治療及隨訪計(jì)劃。此外，醫(yī)院打造了聯(lián)合門(mén)診模式，每周四由胸外科、呼吸科醫(yī)生聯(lián)合出診，為患者提供一站式診療服務(wù)。對(duì)于需要手術(shù)的患者，安排專科手術(shù)團(tuán)隊(duì)；不需要手術(shù)的患者，制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃。（孫小培 朱研 楊泠）