大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 實(shí)現(xiàn)“二次報(bào)銷”

金山網(wǎng)訊  大病報(bào)銷比例一直以來(lái)備受參保人員關(guān)注，目前中國(guó)人壽鎮(zhèn)江分公司參與的鎮(zhèn)江市醫(yī)保中心、揚(yáng)中市醫(yī)保中心及句容市醫(yī)保中心組織的城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)項(xiàng)目，讓城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上，還可以“二次報(bào)銷”，大大提升了報(bào)銷比例。

據(jù)了解，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度，讓大病患者能夠得到及時(shí)有效的治療。事實(shí)上，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是全民醫(yī)保體系的一次創(chuàng)新，而且已經(jīng)有很多市民受益。

翟先生就通過(guò)這個(gè)保險(xiǎn)，報(bào)銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提高了18%。85歲的翟先生家庭困難，2014年開始因前列腺方面疾病，多次住院，醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)約50萬(wàn)元。對(duì)于沒有穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來(lái)源的他來(lái)說(shuō)，一直飽受疾病和經(jīng)濟(jì)雙重打擊。了解到這樣的情況后，中國(guó)人壽鎮(zhèn)江分公司工作人員致電其家中電話無(wú)人回應(yīng)。該工作人員不懈努力，終于聯(lián)系上其家屬。隨后，翟先生家人攜帶報(bào)銷所需的材料到達(dá)報(bào)銷窗口，獲得居民大病二次報(bào)銷補(bǔ)償金額共計(jì)9.2萬(wàn)元。

因病去世的市民莫女士也是一位受益者，其家人所獲11萬(wàn)多元的保險(xiǎn)理賠金，一定程度上緩解了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家住丹徒區(qū)68歲的莫女士，夫妻長(zhǎng)期無(wú)固定工作，一直靠打零工維持生活。前不久因腦動(dòng)脈瘤破裂不幸去世，生病期間住院長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)約56萬(wàn)元。可居民基本醫(yī)療補(bǔ)償為20萬(wàn)元上限，自己支付的醫(yī)療費(fèi)用讓整個(gè)家庭負(fù)擔(dān)沉重。中國(guó)人壽鎮(zhèn)江分公司的工作人員告知其家人可以獲得醫(yī)療費(fèi)用二次報(bào)銷，莫女士的兒子滿懷疑惑地帶著相關(guān)材料和證明前去辦理，最終獲得二次報(bào)銷補(bǔ)償金額11萬(wàn)多元。

“不少城鄉(xiāng)居民本身收入就低，加上因高額的醫(yī)療費(fèi)用很容易讓這些人群陷入貧困。盡管他們都參加了居民醫(yī)保，但是醫(yī)保支付比例有限，很多醫(yī)療費(fèi)用并沒有納入醫(yī)保。”中國(guó)人壽鎮(zhèn)江分公司副總經(jīng)理許惠彤表示，“近幾年推行的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一定程度上緩解了城鄉(xiāng)居民個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，健康水平和生活質(zhì)量明顯提高。”僅2018年，中國(guó)人壽鎮(zhèn)江分公司大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共承保城鄉(xiāng)居民56.52萬(wàn)人。城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)參保人員年度內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)（鎮(zhèn)江市區(qū)、句容1.5萬(wàn)元；揚(yáng)中2萬(wàn)元）以上的部分，給予一定比例的補(bǔ)償，有效緩解了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重、因病致貧、因病返貧等問(wèn)題。

此后，中國(guó)人壽鎮(zhèn)江市分公司仍將全力以赴，對(duì)符合大病保險(xiǎn)賠付條件的參保居民進(jìn)行理賠處理。隨著大病保險(xiǎn)開展的不斷深入，居民參保人員的受益也將繼續(xù)逐步得到提升。（宋娜）